Навигация
Поиск
ЯИЧКИ – ОПУХОЛИ
Опухоли яичка относятся к достаточно редким онкологическим заболеваниям.
Опухоли яичка в целом составляют примерно 2% всех опухолей. При этом опухоли яичка являются одной из основных причин смертности от рака среди мужчин молодого возраста (до 35 лет).
Доброкачественные опухоли яичка встречаются сравнительно редко.
У детей опухоли яичка и его придатка составляют 30% всех опухолей. При этом чаще встречаются злокачественные опухоли. Наиболее часто они выявляются у детей в возрасте до 3 лет.
В других возрастных группах опухоли яичка и его придатков наблюдаются крайне редко.
Среди всех злокачественных опухолей яичка до 95% из них – это опухоли эмбрионального происхождения (тератомы и др.).
В развитии злокачественных опухолей яичек отмечают два фактора.
Первый фактор - крипторхизм. Почти у 25 % больных с опухолью яичка наблюдается эта патология.
Второй фактор, который способствует образованию злокачественных опухолей – атрофия яичка и гормональные сдвиги в организме мужчины, связанные с этим.
Как отмечают большинство исследователей, в аномально развитых яичках опухоль развивается в 15 – 20 раз чаще, чем в нормальных.
В настоящее время в мире отмечается тенденция увеличения частоты злокачественных опухолей яичка. Согласно данным Американского ракового общества, ежегодно в США диагностируется примерно 7600 случаев рака яичек и 400 летальных исходов опухоли. Чаще всего это заболевание встречается в возрастных пределах 18 – 32 лет. Отмечено, что рак яичка встречается в 5 раз чаще у лиц европейской расы, чем у африканцев. В Германии, странах Скандинавии, и в Новой Зеландии отмечается наиболее высокая частота рака яичек, в то время как в Азии и Африке – она наиболее низкая.
ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЯИЧКА
Крипторхизм
Это состояние стоит на первом месте среди причин рака яичка.
По данным исследователей, это заболевание отмечается у 25% больных раком яичка. При этом опухоль и крипторхизм чаще всего (60%) встречается справа.
Причиной злокачественных изменений при крипторхизме является тот факт, что яичко находится в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке.
Отметим и тот факт, что риск развития рака не снижается даже после операции по поводу крипторхизма. При этом риск рака в данном случае относится к обоим яичкам.
Врожденная аномалия
У мужчин с врожденной аномалией яичек, полового члена, почек либо грыжей так же высок риск развития рака яичка.
Перенесенный рак яичка
Если ранее мужчина уже перенес рак яичка, то у него так же высок риск повторного рака.
Семейная предрасположенность
Если у близких родственников мужчины был рак яичка, то определенный риск заболеть есть и у него.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА
Все опухоли яичка можно разделить на две группы:
Герминативные опухоли – это те, которые возникают из эпителия яичка (семинома, эмбриональный рак, хорионэпителиома, тератобластома и другие.). Эти опухоли составляют до 95% всех опухолей.
Негерминативные опухоли – они возникают из т.н. стромальной ткани яичка (дейдигома, сертолиома). К ним так же относится и саркома.
Большинство случаев рака яичка (95%) происходят из неразвитых клеток - т.н. герминативных клеток, которые продуцируют сперматозоиды. Этот вид опухолей, который называется опухоль из герминативных клеток, является наиболее частым у мужчин в возрасте 20 – 40 лет и излечивается в более чем 95% случаев.
Этот вид опухолей делится на 2 основных типа: семиномы и несеминомы.
Есть и третий тип этих опухолей – стромальные опухоли, которые развиваются из т.н. стромальной ткани (которая служит как бы «каркасом»).
Семинома – это самая распространенная опухоль яичка. Примерно 40% герминативных опухолей - семиномы. Они чаще всего бывают односторонними, и проявляются в виде безболезненного увеличения яичка. Семиномы растут довольно медленно, обычно не метастазируют и чаще всего встречаются в возрасте 65 лет.
Несеминомные опухоли составляют 60% от герминативных опухолей яичка. Они обычно развиваются у молодых больных (15 – 35 лет).
Большинство несеминомных опухолей содержат, по меньшей мере, два подтипа клеток, такие как:
Хориокарцинома (очень редкая опухоль, характеризуется агрессивным течением, склонна к метастазированию);
Эмбриональная карцинома (составляет около 20%, склонна к метастазированию);
Тератома (обычно начинается в детском возрасте, редко метастазирует);
Карцинома «yolk sac» (чаще всего встречается у детей, очень редко у взрослых).
СТАДИИ РАКА ЯИЧКА
Стадии рака яичка определяются на основании гистологического исследования, которое проводится после удаления яичка во время операции.
Стадия I – раковая опухоль локализована в самом яичке и не выходит за его пределы. Метастазов при этом нет.
Стадия II – рак метастазирует уже в регионарные лимфоузлы – забрюшинные и/или параортальные.
Стадия III – имеются отдаленные метастазы.
КЛАССИФИКАЦИЯ TNM
Существует и международная классификация TNM.
Каждая буква данной аббревиатуры обозначает тот или иной параметр рака.
Т – очаг опухоли:
Т1 – опухоль не выходит за пределы белочной оболочки,
Т2 - опухоль не выходит за пределы белочной оболочки, но яичко увеличено и деформировано,
Т3 - опухоль выходит за пределы белочной оболочки и прорастает в придаток яичка,
Т4 – опухоль выходит за пределы яичка и прорастает в мошонку или семенной канатик.
N – состояние регионарных лимфоузлов:
N0 – нет необходимой информации о лимфоузлах,
N1 – регионарные метастазы пальпаторно не обнаруживаются, но могут быть обнаружены рентгенологическим или радиоизотопным исследованием,
N2 – регионарные метастазы прощупываются.
М – состояние отдаленных метастазов:
М0 – отдаленных метастазов нет,
М1 – имеются отдаленные метастазы.
Следует отметить, что рак яичка рано дает метастазы, которые в основном распространяются по лимфатическим путям и развиваются в лимфоузлах: в начале в близлежащих (паховых, паракавальных, парааортальных), а затем и в более отдаленных.
Гематогенный путь распространения метастазов (по кровеносным сосудам) при раке яичка встречается реже.p
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
