КОКСАРТРОЗ – ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ
Коксартроз (coxarthrosis; лат. соха бедро + Артрозы) - деформирующий артроз тазобедренного сустава.
Коксартроз - занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Другое, часто используемое название этого заболевания - остеоартроз тазобедренного сустава.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ КОКСАРТРОЗ
Контузия головки бедра, её вывих, переломы головки бедренной кости и края вертлужной впадины и другие травмы тазобедренного сустава могут стать причиной развития патологических изменений в нём.
Механическое повреждение ведёт к нарушению кровообращения в головке бедренной кости, в связи с чем ухудшается её питание и со временем приводит к развитию посттравматического коксартроза. Посттравматический коксартроз часто развивается на фоне перенесенных операций на тазобедренном суставе по поводу различных его повреждений.
Выявлено достаточно много факторов, способствующих развитию данного типа коксартроза.
Выраженный болевой синдром провоцирует возникновение гипертонуса симпатической нервной системы и спазм артерий.
При внутри- и околосуставных переломах происходит механическое повреждение и тромбоз сосудов капиллярного русла. Кроме того, внутрисуставные повреждения чреваты большим количеством осложнений и чаще, чем другие приводят к возникновению деформирующего остеоартроза (к примеру, он выявляется у каждого четвёртого больного, перенесшего перелом шейки бедренной кости).
Внутрисуставные травмы (костей или других компонентов) приводят к гемартрозу (кровоизлиянию в суставную полость) той или иной степени выраженности, оседанию фибрина, отёку, асептическому воспалению, формированию спаек (сращений), сморщиванию суставной капсулы. Как следствие, происходит нарушение кровообращение в тазобедренном суставе.
В поздние сроки развивается склероз и гиалиноз питающих сосудов. В суставе на почве недостаточности кровоснабжения возникают патологические изменения по типу дегенеративно-дистрофических. Они усугубляют уже имеющиеся сосудистые расстройства.
Травматические повреждения тазобедренного сустава приводят к артрозу не моментально. На формирование артроза требуется время. Обычно наблюдается так называемый светлый промежуток длиной в четыре-шесть месяцев.
Появлению артроза способствуют не только травмы сами по себе, но и перенесенные по поводу них операции на тазобедренном суставе.
Тактика ведения посттравматического коксартроза определяется конкретной клинической ситуацией. В подавляющем большинстве случаев наиболее рациональным при такой этиологии заболевания будет установка искусственного тазобедренного сустава.