ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ - СИНДРОМ БЕДРЕННО-ВЕРТЛУЖНОГО СОУДАРЕНИЯ
Синдром бедренно-вертлужного соударения (импинджемент-синдром) — одна из аномалий тазобедренного сустава, при которой происходит соударение или столкновение суставных структур во время движения.
Бедренно-вертлужным называют его потому, что импинджемент при движении возможен за счет соударения части бедренной кости (чаще это шейка бедренной кости или край головки бедренной кости) с краем вертлужной впадины (где располагается хрящевая вертлужная губа).
Синдром бедренно-вертлужного соударения или импинджемент-синдром является одной из довольно частых причин раннего артроза тазобедренного сустава.
В норме импинджемент невозможен.
При наличии на шейке бедренной кости бугорка, при неровностях или утолщении края вертлужной впадины и её губы, во время движения будет возникать соударение. В свою очередь, удары провоцируют развитие воспаления и отёка. В дальнейшем эти части сустава будут увеличиваться в размерах и ещё сильнее сталкиваться.
При этом заболевании основным признаком является, непостоянная, возникающая при определённом положении конечности, боль.
ДИАГНОСТИКА
С целью уточнения диагноза производится рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, причём снимки делаются как в прямой, передне-задней проекции, так и в боковых, аксиальных. При синдроме бедренно-вертлужного соударения изменения костей не всегда достаточно ярки. В связи с этим иногда возникает необходимость в выполнении контрольных рентгенограмм контрлатерального, здорового тазобедренного сустава.
Возможно также, в зависимости от ситуации, проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
ЛЕЧЕНИЕ
Крайне редко бывает эффективным консервативное лечениеимпинджемент-синдрома, так как оно не способно устранить причину заболевания.
Терапия преследует целью уменьшить болевой синдром при обострении и купировать вторичный воспалительный процесс при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
Основное лечение – это хирургическое вмешательство.
При этом следует учитывать, что операция показана не во всех без исключения случаях. Здесь необходимо принимать во внимание степень, в которой имеющийся импинджемент мешает полноценной жизни пациента.
Незначительные деформации можно лечить артроскопическим путём, выполняя резекцию выступающих компонентов сустава. Но такая операция далеко не всегда возможна технически, поэтому чаще обращаются к традиционному, открытому подходу.
В настоящее время, к сожалению, врачи редко осведомлены о проблеме синдрома бедренно-вертлужного соударения тазобедренного сустава, в результате чего нередко выставляется ошибочный диагноз, а истинная причина боле остаётся без должного внимания.