АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА – ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ
Условно артроз коленного сустава подразделяется на 2 типа:
Первичный
Вторичный.
Первичный гонартроз - результат нарушения обмена веществ в тканях сустава.
Вторичный гонартроз - это артроз, возникший в результате травмы коленного сустава (внутрисуставный перелом, повреждение менисков) или перенесённого заболевания (например, артрит различной этиологии и др.). В этом случае важно своевременное лечение воспалительных процессов в суставе, чтобы не допустить возникновения и развития артроза коленного сустава.
Посттравматический гонартроз может быть следствием как хронической травматизации коленного сустава, так и перенесенного острого механического повреждения.
От степени тяжести и обширности травмы коленного сустава, а также от использующихся для её коррекции методов лечения всегда напрямую зависит возникновение и скорость прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса. В большинстве случаев гонартроз возникает через три-пять лет после повреждения. Иногда характерные для него изменения наступают намного раньше - спустя два-три месяца после перелома или вывиха колена.
Развитию гонартроза способствуют защемления, надрывы и разрывы менисков, сопровождающиеся заклиниванием коленного сустава, особенно в тех случаях, когда оно не было быстро и вовремя устранено. К возможным причинам артроза можно отнести травмы хряща и связочного аппарата.
Незначительные, лёгкие травмы иногда становятся источником серьёзных проблем, оборачиваясь своеобразным пусковым механизмом к развитию асептического (аваскулярного) некроза мыщелка бедра и большеберцовой кости. Это впоследствии угрожают перейти в посттравматический гонартроз со всеми характерными для данной патологии проявлениями.
На сегодняшний день нестабильность коленного сустава, нередко являющаяся следствием его существенного повреждения, считается одной из наиболее частых причин развития вторичного гонартроза у лиц молодого и среднего возраста. К тому же, практически повсеместно выполняемая стабилизация сустава путём реконструкции его связочного аппарата отнюдь не предупреждает развитие деформирующего артроза, а напротив, ведёт к возобновлению прерванных полученной травмой неконтролируемых физических нагрузок и перегрузок.
Оптимальный подход к коррекции нестабильности должен предусматривать не исключительно её нивелирование, но и быть рассчитанным на дальнейшую профилактику прогрессирования деформирующего артроза. Важная роль при этом отводится восстановлению опорного баланса коленного сустава путем проведения вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости.
В среднем в 20-30% случаев причиной гонартроза выступают различные травмы коленного сустава. Им страдают в основном трудоспособная категория граждан, к профилактике и своевременной диагностике этой патологии следует подходить крайне щепетильно. Это поможет в будущем избежать ранней инвалидизации и социальной дезадаптации таких лиц.
Особое внимание следует уделить пациентам, которым в ходе лечения травм были выполнены операции по частичному или полному удалению мениска. Так как это приводит к повышенному давлению на суставные хрящи.