ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ – АБДОМИНАЛЬНАЯ МИОМЭКТОМИЯ
Миомэктомия - это операция, при которой удаляется только миома, а не вся матка, что сохраняет женщине возможность иметь детей.
Существует несколько способов выполнения миомэктомии:
Абдоминальная (обычная),
Гистероскопическая,
Лапароскопическая.
Абдоминальная (открытая) миомэктомия - заключается в иссечении миоматозных узлов лапаротомическим доступом, матка при этом не удаляется.
Лапаротомический доступ с целью проведения миомэктомии показан при синдроме тазовых болей, сдавлении кишечника и мочевого пузыря, низком шеечно-перешечном расположении новообразования, сочетании миомы с другой патологией органов женской половой сферы, требующей оперативного вмешательства.
Открытую миомэктомию проводят и в экстренных ситуациях, связанных с перекрутом ножки опухоли, кровотечением, некрозом или нагноением миоматозного узла.
Данное вмешательство применяется в качестве альтернативы лапароскопической методике при отсутствии необходимого оборудования в клинике.
Данному методу отдаётся предпочтение в ситуациях, когда стоит вопрос о необходимости сохранения репродуктивной функции при наличии новообразований больших размеров, быстро растущих и деформирующих полость матки, и в случае межмышечного расположения опухоли.
Абдоминальная миомэктомия - операция, при которой один разрез делается на животе с тем, чтобы открыть доступ к матке, другой разрез делается на самой матке, с тем, что бы удалить опухоль.
Операция проводится под общим наркозом.
Один разрез проводится на передней брюшной стенке, в так называемой зоне бикини, для обеспечения доступа к органу. После чревосечения матка тщательно осматривается и выбирается место, наиболее целесообразное для последующего разреза её стенки.
При межмышечной локализации опухоли рассечение миометрия выполняют в месте наибольшего выпячивания узла. Новообразование захватывают щипцами, а затем вылущивают из капсулы тупым и острым путём.
При подбрюшинной миоме на ножке новообразование отсекают не у самой стенки органа, а ближе к узлу, не нарушая при этом целостности его капсулы. Подоплёкой к этому служит тот факт, что в состав основания опухоли входит часть тканей стенки матки. Если отсечь ножку в непосредственной близости к органу, образовавшуюся рану будет трудно стянуть швами, так как они довольно часто прорезаются.
После удаления миомы, матка и передняя брюшная стенка зашиваются.
Осложнения абдоминальной миомэктомии
При выполнении открытой миомэктомии может возникнуть ряд осложнений, таких как кровотечение, влекущее за собой удаление органа, инфицирование, ранение соседних органов и смежных сосудов, а в более отдалённом периоде - спаечные процессы в полости матки и малом тазу, грозящие бесплодием.
Абдоминальная миомэктомия проводится при количестве узлов не более четырёх. В тех случаях, когда имеются множественные образования, удаление которых негативно отражается на сохранении детородной функции, при высоком риске рецидива, необходимо выполнение гистерэктомии.