ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ – РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ
Радикальным методом хирургического лечения миомы матки - является удаление органа вместе с миоматозными узлами (гистерэктомия).
Данное оперативное вмешательство может проводиться:
Абдоминальным доступом,
Лапароскопическим доступом,
Вагинальным доступом.
Выбор доступа основывается на определённых принципах: наличие показаний и условий для выполнения конкретного метода.
Абдоминальная гистерэктомия предпочтительна при:
подозрении на малигнизацию придатков;
быстром росте опухоли ввиду того, что нельзя исключить её озлокачествление;
локализации новообразования в широкой связке матки;
наличии спаечного процесса в результате воспалительных изменений в органах малого таза или сопутствующего эндометриоза;
сомнении в доброкачественности процессов, протекающих в эндометрии;
необходимости одновременного проведения экстрагенитальной операции или овариоэктомии, которую нельзя выполнить другим способом;
наличии противопоказаний к влагалищной гистерэктомии.
Влагалищная гистерэктомия применяется в случае:
наличия необходимого хирургического доступа (нормальные размеры влагалища, достижимость шейки матки);
размерах матки, не превышающих 12 недель беременности, либо при условии предоперационного уменьшения размеров новообразования;
отсутствия сопутствующей патологии придатков и гипертрофии шейки матки;
достаточной подвижности матки.
Лапароскопическая гистерэктомия проводится при:
наличии множественных миоматозных узлов;
быстром росте опухоли;
рецидивирующем полипозе эндометрия;
субмукозной локализации новообразования и миомы с центральным ростом, которые удалить при гистероскопии невозможно;
эндометриозе тела матки.
При возможности выполнения гистерэктомии любым доступом предпочтение должно быть отдано вагинальному способу.
В настоящее время делается всё возможное для более широкого внедрения в гинекологическую практику органосохраняющих операций и выведения на второй план такого тяжёлого инвалидизирующего хирургического вмешательства как гистерэктомия.