МИОМА МАТКИ – КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА
Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии.
Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы.
Миома может быть одиночной, но чаще это множественные узлы.
Изначально рост опухоли исходит из миометрия, впоследствии локализация может ограничиться сугубо мышечным слоем матки (интрамуральные узлы) или в результате дальнейшего роста сформируются субмукозные (распространяющиеся в подслизистый слой матки) или субсерозные (растущие в сторону брюшной полости) узлы.
ТИПЫ МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ
Согласно классификации, в основе которой лежат размеры, локализация и количество миоматозных узлов, выделяют следующие типы:
І. Один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы, размером менее 3 см, при этом субмукозные узлы отсутствуют.
ІІ. То же самое, но узлы при этом от 3 до 6 см.
ІІІ. То же самое при размерах узлов более 6 см.
ІV. Подозрение или наличие доказанного субмукозного узла при имеющемся единичном или множественных интрамуральных или субсерозных узлах любых размеров.
Помимо локализации в теле матки, миомы могут быть выявлены в шейке матки, в фаллопиевых трубах, круглых и прямокишечно-маточных связках, влагалище, вульве, желудочно-кишечном тракте.
Клиника данного заболевания зависит от размеров, количества и расположения миоматозных узлов. Для межмышечной и подслизистой локализации характерны гиперменструальный синдром и ациклические кровотечения, которые впоследствии нередко становятся причиной развития анемии.
Субмукозные миомы, которые выступают далеко в полость матки, могут провоцировать возникновение схваткообразных болей. Интерстициальные и субсерозные медленно растущие миомы часто сопровождаются болями внизу живота ноющего, тянущего характера. При быстром росте опухоли такой локализации (увеличение размеров миомы за один год на 4 и более недель беременности) болевой синдром становится значительно выраженнее.
При размерах миоматозных узлов, соответствующих 10-12 неделям беременности и более, межсвязочной, подбрюшинной или шеечной локализации, может нарушаться функция соседних органов. Вследствие сдавления опухолью мочевого пузыря возникновение учащённого мочеиспускания. Пережатие миомой уретры провоцирует задержку мочи. Возможно сдавление мочеточника, это обуславливает развитие гидроуретера, гидронефроза, а в дальнейшем и пиелонефрита. Крупные миоматозные узлы задней стенки матки могут стать причиной запоров.
Существуют малые миомы матки, которые являются случайной находкой во время профилактических осмотров.
В связи с тем, что размеры, количество и расположение миоматозных узлов определяют тактику ведения пациенток и дальнейший прогноз, обследование необходимо проводить максимально тщательно, с использованием самых современных методов диагностики, а подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным.