МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – АНОВУЛЯТОРНЫЕ
Маточное кровотечение — различные по этиологии и характеру выделения крови из матки.
Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами.
К дисфункциональным маточным кровотечениям принято относить:
аномальные овуляторные кровотечения, то есть кровотечения во время менструаций
ановуляторные, то есть не связанные с овуляцией,
межменструальные маточные кровотечения.
Ановуляторные - это маточные кровотечения, которые возникают между менструациями, они тоже могут иметь различные причины и являться проявлением различных заболеваний.
Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают ациклично с интервалами 11/2—6 мес., продолжаются обычно более 10 дней. Они наблюдаются преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы.
Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать также в репродуктивном периоде в результате расстройства функции гипофизотропной зоны гипоталамуса при стрессах, инфекциях, интоксикациях.
Ановуляторные (однофазные) дисфункциональные маточные кровотечения - характеризуются отсутствием овуляции и развитием фолликула без образования желтого тела.
Различают гипер- и гипоэстрогенные ановуляторные циклы.
При гиперэстрогенном цикле фолликул достигает полной зрелости, но разрыв его не происходит (персистенция фолликула).
При гипоэстрогенном ановуляторном цикле в яичниках созревает одновременно несколько фолликулов, но они не достигают стадии зрелости - атрезия фолликула.
Клинически для ановуляторных маточных кровотечений характерна задержка менструаций с последующим длительным кровотечением: они возникают ациклично с интервалами 11/2—6 мес., продолжаются обычно сильнее 10 дней.
Наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы: в периоде созревания половой системы (ювенильные кровотечения), и в предменопаузе.
Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать также в репродуктивном периоде в результате расстройства функции гипофизотропной зоны гипоталамуса при стрессах, инфекциях, интоксикациях.
В период созревания половой системы в возрасте 12—18 лет, ювенильные кровотечения составляют до 10—12% всех наблюдающихся гинекологических заболеваний. Среди причин, ведущей является инфекционно-токсическое влияние, оказываемое на гипоталамические структуры, не достигшие функциональной зрелости, которые регулируют функцию яичников. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильная диета (в частности, гиповитаминозы).
Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом продукция эстрогенов становится относительно низкой и монотонной. Прогестерон образуется в незначительном количестве. Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития.