МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – ЮВЕНИЛЬНЫЕ
Маточное кровотечение — различные по этиологии и характеру выделения крови из матки.
Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами.
Кроме подразделения на овуляторные и ановуляторные, специалисты подразделяют дисфункциональные маточные кровотечения на:
кровотечения в ювенильном возрасте,
в репродуктивном возрасте
в климактерическом периоде.
Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения - наблюдаются чаще в первые 2 года после менархе (первая менструация).
Состояние больной зависит от степени кровопотери и тяжести анемии.
Характерны:
слабость,
отсутствие аппетита,
утомляемость,
головные боли,
бледность кожи и слизистых оболочек,
тахикардия.
Происходит ухудшение текучести крови и удлиняется время ее свертывания. Иногда наблюдаются носовые кровотечения, отмечаются кровоточивость десен, множественные подкожные кровоизлияния; диагноз подтверждается при специальном исследовании свертывающей системы крови.
Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения составляют до 10—12% всех гинекологических заболеваний, наблюдающихся в возрасте 12—18 лет.
Причиной могут являться:
неблагоприятное действие тонзиллогенной инфекции,
психические травмы,
физические перегрузки,
неправильное питание (в частности, гиповитаминозы).
Длительному кровотечению способствует недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития.
ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Лечение ювенильных кровотечений включает два этапа: остановку кровотечения и профилактику рецидива кровотечения. Выбор метода остановки кровотечения зависит от состояния больной.
При тяжелом состоянии, когда имеются выраженные симптомы анемии, бледность кожи и слизистых оболочек, низкое содержание гемоглобина в крови и продолжается кровотечение, показанo выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
Проводится также терапия, включающая:
переливание плазмы,
цельной крови,
назначение витаминов С и группы В,
железосодержащих препаратов и др.
Рекомендуются обильное питье, полноценное высококалорийное питание. При состоянии больной средней тяжести или удовлетворительном, проводят лечение эстроген-гестагенными препаратами, а затем назначают железосодержащие препараты, витамины группы С и группы В.
Профилактика рецидива ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится в амбулаторных условиях. Оптимальные результаты достигнуты при использовании эстроген-гестагенных препаратов типа оральных контрацептивов. Используют также иглорефлексотерапию для стимуляции овуляции, электростимуляцию шейки матки по Давыдову, электрофорез витамина В1 или новокаина, вибрационный массаж. Большое значение имеют меры, направленные на оздоровление организма: санация очагов инфекции (кариес зубов, тонзиллит и др.), закаливание и занятия физической культурой (подвижные игры, гимнастика, лыжи, коньки, плавание), полноценное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, витаминотерапия в весенне-зимний период (аевит, витамины В1 и С).
Больные с ювенильными кровотечениями должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога.
ПРОГНОЗ при соответствующей терапии в целом, благоприятный. Отрицательное влияние на развитие организма в период полового созревания может оказать анемия. При отсутствии адекватного лечения нарушение функции яичников может явиться причиной бесплодия (эндокринное бесплодие).
ПРОФИЛАКТИКА ЮВЕНИЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Профилактика ювенильных кровотечений включает закаливание с раннего возраста, занятия физической культурой, полноценное питание, разумное чередование труда и отдыха, предупреждение инфекционных болезней, особенно ангины, своевременную санацию очагов инфекции.