МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА
Маточное кровотечение — различные по этиологии и характеру выделения крови из матки.
Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами.
Кроме подразделения на овуляторные и ановуляторные, специалисты подразделяют дисфункциональные маточные кровотечения на:
кровотечения в ювенильном возрасте,
в репродуктивном возрасте
в климактерическом периоде.
Дисфункциональные маточные кровотечения в периоде пременопаузы (пременопаузальные) - встречаются у женщин 45—55 лет и являются самой частой гинекологической патологией. Учитывая большую частоту сопутствующих заболеваний и обменно-эндокринных нарушений (гипертоническая болезнь, ожирение, гипергликемия).
Дисфункциональные маточные кровотечения, у женщин 45—55 лет протекает тяжелее, чем в другие возрастные периоды. Нарушения в системе свертывания крови, характерные для ювенильных кровотечений и репродуктивного периода, не встречаются.
Причины маточных кровотечений в периоде пременопаузы возникают вследствие возрастных изменений функционального состояния гипоталамических структур, регулирующих функцию яичников.
Относительно редкой причиной дисфункциональных маточных кровотечений и рецидивирующих процессов в эндометрии могут быть гормонально-активные (гранулезо- и текаклеточные) опухоли яичников.
Постановка диагноза дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде затруднен, т.к. в этом возрасте возрастает частота возникновения эндометриоза, миомы матки, полипов эндометрия, являющихся причиной маточных кровотечений, ациклический характер которых может быть обусловлен возрастной ановуляцией.
ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
При лечении дисфункциональных маточных кровотечений, сначала врач выявляет наличие органической внутриматочной патологии: проводит раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки; проводит ультразвуковое исследование яичников, что позволяет выявить увеличение одного из них (что следует расценивать как признак гормонально-активной опухоли).
В дальнейшем тактика лечения дисфункциональных маточных кровотечений определяется наличием сопутствующей гинекологической патологии, заболеваниями других органов и систем, характерным для возраста больной.
Во время лечения, направленного на предотвращение рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений, необходимо проводить мероприятия, способствующие устранению обменно-эндокринных нарушений.
Рекомендуется питание с ограничением жиров до 80 г в сутки и заменой 50% животных жиров растительными, углеводов до 200 г, жидкости до 1,5 л, поваренной соли до 4—6 г в сутки при нормальном содержании белков, витамины С, А, В6.
Прогноз при правильном лечении во многих случаях благоприятный.
ПРОФИЛАКТИКА ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
Исследования, проведенные во многих странах, показали, что у женщин, применяющих оральные контрацептивы, дисфункциональные маточные кровотечения в период пременопаузы возникают очень редко; поэтому оральную контрацепцию можно расценивать как профилактику дисфункциональных маточных кровотечений.