Навигация
Поиск
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ – АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Оперативное вмешательство требуется в случаях болезней сердечно-сосудистой системы достаточно часто.
Задачей анестезиолога является защита пациента от хирургической агрессии, боли, от осложнений, которые могут возникать во время операции и в послеоперационном периоде.
Премедикация (от лат. pre — перед; лат. medicamentum — лекарство) — предварительная медикаментозная подготовка больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству.
Премедикация имеет важное значение в плане анестезиологического пособия при кардиохирургических операциях. Она оказывает мягкое седативное и анксиолитическое действие столь необходимое данной категории больных, зачастую испытывающих выраженное волнение перед вмешательством на сердце.
Беспокойство пациента может стать причиной повышения концентрации в крови катехоламинов, что вызовет тахикардию (учащенное сердцебиение) и артериальную гипертензию (повышение уровня артериального давления), которые, в свою очередь, у лиц с нарушением коронарного кровотока угрожают развитием ишемии миокарда.
Чтобы избежать возникновения таких крайне неприятных моментов, применяют целый ряд препаратов, позволяющих снять тревогу и обеспечивающих сохранность полного сознания и рефлексов с дыхательных путей. Это, как правило, бензодиазепины (диазепам, мидазолам, лоразепам), обладающие выраженным успокаивающим действием и оказывающие незначительные побочные гемодинамические эффекты.
Наркотические анальгетики (меперидин, морфин), обеспечивают хорошую седацию, но в тоже время способны подавлять дыхание. Поэтому здесь их используют с осторожностью, особенно при назначении лицам пожилого возраста и пациентам с тяжёлой патологией бронхо-лёгочной системы.
Некоторым пациентам в составе премедикации вводят так называемые большие транквилизаторы (нейролептики), оказывающие седативное действие и одновременно способствующие расширению сосудов.
Эти препараты относительно противопоказаны пациентам с выраженными коронарными стенозами либо стенозами клапанов (митрального, аортального).
Премедикация способна увеличить риск развития гиповентиляции и гипоксических эпизодов, поэтому одновременно с ней производятся ингаляции кислородо-воздушной смеси через носовые катетеры.
В целях предупреждения аспирации в лёгкие желудочного содержимого перед плановым вмешательством желудок пациента должен быть пуст. Минимальная продолжительность предоперационного голодания в идеале составляет шесть часов (твёрдая, густая пища). Воду, яблочный сок и другие гомогенные жидкости нужно перестать принимать за два часа.
Пациентам с клинически выраженным рефлюксом дополнительно назначаются антациды по типу цитрата натрия, прокинетики, Н2-гистаминоблокаторы или ингибиторы протонной помпы. В целях снижения вероятности аспирации у таких пациентов также может быть модифицирована техника вводного наркоза.
Вводный наркоз направлен на достижение бессознательного состояния больного, защиту его дыхательных путей, поддержание удовлетворительной оксигенации крови и обеспечение стабильной гемодинамики в ходе хирургического вмешательства.
Для этого используют различные комбинации лекарственных средств (наркотические анальгетики, бензодиазепины, тиопентал натрия, пропофол, этомидат и др.). После отключения сознания для того, чтобы облегчить процесс интубации трахеи и обеспечить расслабленное состояние мышц во время операции, пациенту вводят миорелаксанты.
Дальнейшие действия анестезиолога зависят от того, выполняется ли данное кардиохирургическое вмешательство с подключением аппарата искусственного кровообращения или без него.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
