Поиск

Госпиталь Ихилов / КАРДИОХИРУРГИЯ / Стенты – разновидности

 

 

СТЕНТЫ – РАЗНОВИДНОСТИ

 

Стентирование — оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента.

Стентирование коронарных артерий - входит в число методов прямой реваскуляризации миокарда и осуществляется посредством восстановления адекватного просвета суженных венечных сосудов изнутри при помощи специальных приспособлений - стентов.

Стенты – это металлические каркасики (маленькие металлические трубочки) с ажурным, сетчатым строением стенки. Основным материалом для их изготовления на сегодняшний день служит нержавеющая сталь, а также сплавы по типу нитинола и тантала.

Стенты располагаются на баллонах, что позволяет им в нераскрытом состоянии иметь совсем небольшие размеры, а после раздувания баллона внутри коронарной артерии расширяться, оставаясь в таком положении навсегда.

В настоящее время в интервенционной кардиологии применяют самые различные модели стентов, отличающихся друг от друга определёнными конструктивными особенностями. Все они абсолютно совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии. К тому же, все они изготавливаются из рентгеноконтрастных материалов, что является обязательным условием для последующего контроля их состояния.

В последнее время в целях предотвращения рестеноза специалисты стали активно применять стенты с лекарственным покрытием, из которых после имплантации в венечный сосуд в течение нескольких недель высвобождается фармакологический препарат, предупреждающий избыточный рост интимы (внутренней оболочки) артерии и увеличение атеросклеротической бляшки.

Применение в кардиохирургии стентов со специальным лекарственным покрытием стало своеобразным революционным прорывом в плане улучшения отдалённых результатов операции и снижения частоты такого осложнения, как рестеноз.

Внедрение в клиническую практику данной инновации в корне изменило тактику вмешательств при атеросклеротических поражениях с осложнённой морфологией и, в частности, при бифуркационных и протяжённых стенозах.

На сегодняшний день для покрытия коронарных эндопротезов имеется опыт использования нескольких типов лекарственных препаратов.

Типы лекарственных препаратов покрытия:

Противосвёртывающие (гепарин, гирудин, абсциксимаб);

Иммуносупрессанты, обладающие антипролиферативным действием (дексаметазон, рапамицин (сиролимус, зотаролимус));

Ингибиторы миграции (ингибиторы С-протеиназы и ингибиторы металлопротеазы);

Средства, ускоряющие репарацию (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, 17-β-эстрадиол);

Противоопухолевые (актиномицин D, паклитаксел).

 

Несмотря на достаточно широкое применение покрытых стентов в современной кардиохирургической практике и неуклонно растущее количество научных публикаций в специализированной литературе о преимуществах данной технологии по сравнению с классическими стентами, первые опыты клинического использования эндопротезов с лекарственным покрытием не принесли ожидаемых обнадёживающих результатов.

Установка стентов с противосвёртывающими препаратами не дала достоверного улучшения ни ближайших, ни отдалённых результатов лечения пациентов, как, кстати, и имплантация эндопротезов, покрытых ингибитором металлопротеазы.

Более эффективными оказались стенты с лекарственными средствами, которые стимулируют функции эндотелия и ускоряют репаративные процессы в сосудистой стенке, что обусловливает быстрое прекращение миграции и пролиферации (разрастания) гладкомышечных клеток.

По мнению учёных, в настоящее время наиболее перспективными препаратами для покрытия эндопротезов являются те, которые обладают иммунносупрессивными и противоопухолевыми свойствами. Именно в этом русле ведутся последние активные разработки, нацеленные на поиск препарата, способного эффективно подавлять клеточный рост и не обладающего побочными эффектами.

Среди противоопухолевых лекарственных препаратов накоплен большой опыт клинического применения и актиномицина D (в медицине используется с 1960 года).

Хорошо зарекомендовали себя эндопротезы с антипролиферативным покрытием сиролимус и паклитаксел, прошедшие целый ряд клинических испытаний, подтвердивших их эффективность на основании снижения частоты развития рестенозов и необходимости повторных оперативных вмешательств в отдалённом периоде у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Также благоприятные отдалённые результаты получены при использовании стентов с антипролиферативным покрытием зотаролимус и эверолимус.

Стентирование в Израиле производится с применением изобретенных в Израиле стентов с лекарственным покрытием САЙФЕР.

Стент “Сайфер" – улучшенный коронарный стент с частичным лекарственным покрытием, который повышает проходимость сосудов, препятствует образованию тромбов. Такие стенты введены уже более, чем миллиону пациентов.

Показания к применению данных стентов:

пациентам, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями почек и проходящим диализ;

при риске повторной закупорки сосудов;

пациентам с повторной закупоркой сосудов, уже прошедшим шунтирование с обычным шунтом;

пациентам со сложной закупоркой сосудов.

 

В ряде случаев (при наличии факторов высокого риска, либо противопоказаний к операции аорто-коронарного шунтирования) имплантация стентов с лекарственным покрытием является единственным методом прямой реваскуляризации миокарда для пациентов с морфологически неблагоприятными диффузными вариантами распространённого поражения венечных артерий. Вот почему данной проблеме на современном этапе придаётся такое большое значение.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ