Кардиологическая диагностика в Израиле

Инвазивные исследования сердца и сосудов в Ихилов

Инвазивные исследования сопровождаются проникновением внутрь организма через слизистые оболочки или кожу. В кардиохирургической практике к ним приходится прибегать особенно часто. В Израиле для уточнения диагноза и планирования операции применяются:

1. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). Этот метод позволяет записывать ЭКГ от внутренней поверхности сердца в любой из его камер. ЭФИ значительно информативнее, чем стандартная ЭКГ, так как в отличие от нее, позволяет получить характеристики биоэлектрической активности отдельного участка сердечной мышцы.

В процессе ЭФИ регистрируют фоновую ЭКГ, а также изучают проводящую систему и реакции сердца на прямую электрическую стимуляцию и фармакологические препараты.

Процедура проводится в операционной с рентгеновской установкой, мониторами для непрерывного контроля жизненно важных функций и реанимационным оборудованием. Пациент получает седативный препарат, затем – местную анестезии в области пунктирования. Это может быть проекция бедренных, подключичных, яремных вен и вен предплечья, бедренной и лучевой артерий.

Через пункционную иглу вводят проводник, по нему – пластиковую трубку для продвижения в сердце катетера-электрода. Электрод устанавливается в соответствующие камеры. Через него подаются стимулирующие электрические импульсы и происходит запись ЭКГ.

ЭФИ показано:

· для уточнения местоположения источника патологического ритма;

· при высоком риске внезапной смерти из-за аритмии;

· для определения метода лечения аритмии – терапевтического или хирургического, и соответствующей методики;

· для контроля успешности антиаритмических мероприятий.

2. Коронарография – метод контрастной рентгенографии коронарных артерий. С его помощью можно получить максимум информации при ишемической болезни сердца – подтвердить ее наличие, установить распространенность атеросклеротического поражения артерий сердца и определить тактику. Также метод позволяет оценить результаты лечения после операции.

Коронарография выполняется, если:

· есть симптомы ишемической болезни сердца, приступы стенокардии;

· боль в сердце возникла впервые и усиливается;

· возникла клинически сложная или сомнительная ситуация, требующая дальнейшего диагностического уточнения.

Коронарография, как и ЭФИ, выполняется в рентген-операционной, и также под местной анестезией. Рентгеновские камеры установлены на вращающихся штативах для съемки сердца в разных ракурсах. Через бедренную или лучевую артерию вводят проводник, затем катетер, который доходит до восходящего отдела аорты. Затем под контролем рентгеноскопии вводят контраст, и делают снимки. Они позволяют увидеть:

· строение и расположение коронарных артерий;

· локализацию и выраженность их сужения;

· структуру препятствия кровотоку;

· наличие и разветвленность обходных путей кровотока – коллатералей.

В итоге врачи получают ответ на основные вопросы:

· следует лечить пациента медикаментозными или хирургическими методами;

· если хирургическими, то что необходимо – баллонная ангиопластика, стентирование или аортокоронарное шунтирование.

3. Внутрисердечное и внутрисосудистое УЗИ – это ультразвуковая диагностика с помощью датчика и источника ультразвуковых волн, введенного внутрь сердца или сосуда. Исследование выполняется одновременно с ЭКГ. В результате получается запись, по которой можно судить о структуре внутренней поверхности сердца или сосудистой стенки, выявить нестабильные атеросклеротические бляшки, наслоения тромботических масс, сравнить характеристики внутрисердечного кровотока в разные фазы сердечного цикла до и после операции.

4. Катетеризация сердца нередко является частью других инвазивных исследований, например, ЭФИ. Но и собственно катетеризация имеет большую диагностическую ценность. Таким способом можно получить:

· кривые давления в аорте, легочной артерии и камерах сердца;

· образцы крови для исследования ее газового состава;

· выполнить биопсию сердечной мышцы.

Исследование показано при сердечной недостаточности неясного происхождения, кардиомиопатии, некоторых пороках сердца, легочной гипертензии.

Учитывая, что существует некоторый риск в ходе инвазивных исследований сердца от 0,01% до 2%, перед их выполнением проводят ЭКГ в покое и с нагрузкой, а также Эхо-КС.

Использование инвазивных методов диагностики в комплексном обследовании больных позволяет кардиохирургам Израиля получать самую точную информацию о структурах, функциях и кровоснабжении сердца. Без этого были бы невозможны те впечатляющие результаты хирургического лечения, которыми они известны во всем мире.

• Кардиохирургия в Израиле
• Сердце человека – строение и функции
• Сердце и система кровообращения
• Сердце – Коронарные артерии – Аномалии развития
• Коронарные артерии - Атеросклероз
• Грудная аорта – Аневризма
• Брюшная аорта – Аневризма
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
• Болезни клапанов сердца
• Пороки сердца
• Сердце – Врожденные пороки
• Диагностика врожденных пороков сердца
• Дефект межпредсердной перегородки
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Стеноз аортального клапана
• Недостаточность аортального клапана
• Стеноз митрального клапана
• Недостаточность митрального клапана
• Транспозиция магистральных сосудов
• Сердце – Эндокардит
• Кардиохирургический больной – Обследования
• Обследования – Коронарография
• Амбулаторная коронарография
• КТ-Коронарография и Интервенционная коронарография
• Обследования - Эндоваскулярная ультразвуковая диагностика коронарных артерий
• Обследования – Катетеризация сердца
• Лечение заболеваний сердца
• Прямая реваскуляризация миокарда – история развития методов
• Кардиохирургия – Миниинвазивные операции
• Кардиохирургия – Рентгеноэндоваскулярная хирургия
• Кардиохирургия – Радиочастотная абляция
• Кардиохирургия – Аритмия и Пейсмекеры
• Кардиохирургия – Коронарная ангиопластика
• Кардиохирургия – Баллонная ангиопластика
• Кардиохирургия – Эксимерная лазерная ангиопластика
• Кардиохирургия – Чрескожные коронарные вмешательства
• Коронарные артерии – Стентирование
• Стенты – разновидности
• Коронарное стентирование – Рестеноз коронарного стента
• Кардиохирургия – Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – Миниинвазивные методы
• Аортокоронарное шунтирование – Венозные шунты
• Аортокоронарное шунтирование – Лучевые шунты
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – Осложнения
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – После операции
• Коронарная хирургия – Операции без применения аппарата искусственного кровообращения
• Аортокоронарные шунты – Баллонная ангиопластика шунтов
• Аортокоронарные шунты – Стентирование
• Меры профилактики дистальной эмболизации
• Операции на коронарных артериях – Реабилитация после операций
• Патологии клапанов сердца – Методы лечения
• Операции на клапанах сердца – Предоперационная подготовка
• Кардиохирургические операции – Анестезиологическое пособие
• Операции на клапанах сердца – Ход операции
• Пороки сердца – Открытые операции
• Кардиохирургия – Операции с аппаратом искусственного кровообращения
• Пороки сердца – Малоинвазивные операции
• Клапаны сердца – Искусственные клапаны сердца
• Кава-фильтры
• Аортальный клапан – Открытое протезирование
• Аортальный клапан – Операция Росса
• Лечение аортального стеноза – Малоинвазивные методики
• Аортальный клапан – Транскатетерная имплантация
• Аортальный клапан – Эндоваскулярное протезирование
• Аортальный клапан – Нестентированные искусственные аортальные клапаны
• Митральный клапан – Протезирование митрального клапана
• Митральный клапан – Митральная комиссуротомия
• Трикуспидальный клапан – Оперативные вмешательства
• Инфекционный эндокардит – Протезирование клапанов сердца
• Протезирование клапанов сердца – Профилактика послеоперационных осложнений
• Протезирование клапанов сердца – Антикоагулянты после операции
• Операции на клапанах сердца – Жизнь после операции
• Болезни сердца – Лечение стволовыми клетками
• Болезни сердечно-сосудистой системы – Лечение стволовыми клетками
• Атеросклероз – Лечение стволовыми клетками
• Гипертония – Лечение стволовыми клетками
• Мерцательная аритмия – Лечение стволовыми клетками
• Стенокардия – Лечение стволовыми клетками
• Дилатационная кардиомиопатия – Лечение стволовыми клетками
• Миокардит – Лечение стволовыми клетками
• Кардиосклероз – Лечение стволовыми клетками
• Сердечная недостаточность – Лечение стволовыми клетками
• Ишемическая болезнь сердца – Лечение стволовыми клетками
• Ишемический инсульт – Лечение стволовыми клетками
• Геморрагический инсульт – Лечение стволовыми клетками
• Инфаркт миокарда – Лечение стволовыми клетками
• Врожденные пороки сердца – Лечение стволовыми клетками
• Кардиологический Центр МЦ Сураски (госпиталь Ихилов)
• Детская кардиология и кардиохирургия МЦ Ихилов
• Имплантация клапана Тиара в МЦ Ихилов
• Профессор Керен Гад – кардиолог
• Профессор Бернард Белассен – кардиолог
• Доктор Белла Койфман – кардиолог
• Доктор Амир Крамер – кардиохирург
• Профессор Сэмми Вискин – кардиолог
• Профессор Хилтон Миллер – кардиолог
• Профессор Арье Рот – кардиолог
• Профессор Гидеон Урецкий – кардиохирург
• Профессор Шмуэль Банай – кардиохирург
• Доктор Рафаэль Россо - кардиолог
• Доктор Нахум Нешер – кардиохирург
• Доктор Ицхак Герц – кардиолог
• Доктор Иегуда Леви – кардиолог
• Кардиологическая диагностика в Израиле
• Замена клапанов сердца в Германии