Навигация
Поиск
ОБСЛЕДОВАНИЯ – КОРОНАРОГРАФИЯ
Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования венечных артерий сердца, позволяющий максимально точно и достоверно определить характер, локализацию, протяжённость и степень сужения (стеноза, окклюзии) коронарной артерии.
Коронарография - самая прогрессивная на сегодняшний день методика визуализации при эндоваскулярных (внутрисосудистых) исследованиях.
На сегодняшний день этот метод признан «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца, позволяя решить вопрос о выборе дальнейшей тактики ведения таких пациентов и установить объём эндохирургического вмешательства при наличии к нему показаний.
Коронарографию назначают в случаях, когда по данным клинического и выполненного неинвазивного обследования имеет место высокий риск развития осложнений (в том числе и при асимптомном течении ишемической болезни сердца) или тогда, когда медикаментозное лечение атеросклеротического поражения венечных сосудов оказалось неэффективным.
Показания для проведения коронарографии разделяются на две большие группы. Это исследование может проводиться в экстренных случаях и в плановом порядке.
Показания для экстренной коронарографии:
Резкое ухудшение состояния пациента, который госпитализирован по поводу прогрессирующей стенокардии напряжения (отсутствие терапевтического эффекта от приема антиангинальных средств, возникновение приступов стенокардии в покое)
Ухудшение состояния больного после проведения аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярной операции (отрицательная динамика на ЭКГ, прогрессирование ангинального синдрома)
Показания для плановой коронарографии:
ишемия миокарда в покое (положительные пробы с физической нагрузкой, данные ЭКГ в покое)
постинфарктная стенокардия
стенокардия напряжения и покоя
опасные желудочковые нарушения ритма, повышающие риск клинической смерти
для дифференциальной диагностики с заболеваниями некоронарогенного происхождения
перед проведением операций, связанных с клапанным аппаратом сердца (у пациентов старше 40 лет)
при слабовыраженных признаках ишемии у тех пациентов, чья работа имеет социальное значение (то есть, связана с жизнью и безопасностью других людей – водители, пилоты и т.д.)
Коронарография также выполняется при нестабильной стенокардии, не поддающейся лекарственной коррекции, возникшей у больного с инфарктом миокарда в прошлом и сопровождающейся нарушением функции левого желудочка сердца, артериальной гипотонией либо отёком лёгких; при невозможности установить степень риска осложнений при помощи неинвазивных методов обследования и в ходе планирования операции на открытом сердце (кардиохирургические вмешательства по типу протезирования клапанов, коррекции врожденных пороков сердца и т. п.) у пациентов старше тридцати пяти лет. Коронарография, в зависимости от конкретной ситуации, может проводиться в плановом либо в экстренном порядке.
Предварительно лечащий врач направляет пациента на ряд обследований.
В перечень обследований входит общий анализ крови, определение её групповой и резус-принадлежности, пробы на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, реакция Вассермана, электрокардиография в двенадцати отведениях и УЗИ сердца (эхокардиография).
Если есть необходимость, помимо этого, назначаются дополнительные диагностические процедуры и консультации смежных специалистов.
Перед проведением коронарографии, пациенту разъясняется её суть, и освещаются возможные результаты и побочные эффекты (осложнения).
ПРОЦЕДУРА КОРОНАРОГРАФИИ
Сама по себе данная процедура малотравматична, выполняется как в амбулаторных условиях, так и в условиях кардиохирургического стационара.
В ходе её проведения больной всё время находится в сознании. Под местным обезболиванием врач через бедренную артерию устанавливает специальный катетер, который продвигает по кровеносному руслу в верхнюю часть аорты и далее в просвет венечных сосудов, питающих сердце. Иногда катетер вводят через артерию предплечья, что позволяет сократить сроки наблюдения после выполнения коронарографии.
В катетер пускают рентгеноконтрастное вещество, которое с током крови разносится по всем коронарным сосудам.
Весь процесс фиксируют при помощи специального аппарата - ангиографа. Сначала результаты отображаются на мониторе, а затем помещаются в цифровой архив.
По завершении исследования больному демонстрируют и поясняют эту запись и дают рекомендации относительно дальнейшей тактики лечения.
При наличии показаний, после согласования с пациентом, одновременно может осуществляться и лечение с использованием эндоваскулярной техники - баллонная дилатация и/или стентирование.
После процедуры пациент получает на руки письменное заключение специалиста и запись своей коронарографии на диске.
Возможные осложнения коронарографии
Кровотечение в месте пункции
Нарушение ритма сердца
Аллергическая реакция на контраст
Тромбоз коронарной артерии
Острая диссекция интимы артерии
Развитие инфаркта миокарда
При соблюдении рекомендаций врача, риск осложнений минимален. В случае их возникновения, будет оказана экстренная помощь.
По статистике вероятность возникновения общих осложнений при проведении коронарографии составляет менее 2 %. Вероятность летального исхода составляет одну смерть на 715-1000 процедур. Местные осложнения могут развиться у 1 пациента из 200-400, аллергические реакции, связанные с рентгеноконтрастным веществом возможны в одном из 434 случаев.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
