Навигация
Поиск
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН – ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Трикуспидальный клапан (трёхстворчатый клапан) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя полулунными соединительнотканными пластинками, которые предотвращают, во время систолы правого желудочка, регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие.
Пороки трёхстворчатого (трикуспидального) клапана могут быть врождёнными, а могут быть приобретёнными в течение жизни.
В их число входит:
Трикуспидальный стеноз - сужение правого атриовентрикулярного отверстия, препятствующее нормальному кровотоку в правый желудочек из правого предсердия;
Недостаточность трикуспидального клапана, то есть нарушение способности клапана предупреждать регургитацию (обратный заброс) крови в правое предсердие из правого желудочка.
Когда имеют место лёгкие формы заболевания, возможна сугубо медикаментозная терапия, однако при тяжёлом трикуспидальном стенозе либо недостаточности трёхстворчатого клапана для восстановления его функции требуется оперативное вмешательство: реконструкция или протезирование - в зависимости от ситуации и запущенности процесса.
На практике довольно часто встречается относительная недостаточность трикуспидального клапана, сопровождающаяся расширением полости правого желудочка на фоне какой-либо другой патологии (например, при стенозе митрального клапана или при лёгочном сердце вследствие хронического заболевания лёгких). Параллельно с дилатацией данной камеры сердца расширяется и фиброзное кольцо трёхстворчатого клапана, что приводит к неполному смыканию его створок.
В таких ситуациях устранение первопричины и уменьшение объёма правого желудочка постепенно нивелируют эту относительную недостаточность трикуспидального клапана.
Если речь идёт об органическом поражении клапана, нарушается функция правого желудочка и развивается недостаточность кровообращения по большому кругу, появляется пастозность, а затем отёки на нижних конечностях, увеличивается в размерах печень, кроме того, на шее определяется венозный пульс и во время систолы пульсирует печень.
Операции на трикуспидальном (трёхстворчатом) клапане
Операции на трикуспидальном (трёхстворчатом) клапане выполняют, как правило, с применением аппарата искусственного кровообращения.
Вариант хирургического вмешательства зависит от анатомических причин, которые лежат в основе патологии.
В случаях, когда недостаточность трикуспидального клапана вызвана расширением соединительных комиссур, производят аннулопластику (мобилизацию клапанного кольца) посредством наложения на область расширенных комиссур П-образных швов.
Если имеет место расширение всего атриовентрикулярного фиброзного кольца, осуществляют полукружную аннулопластику, используя кисетный шов.
Такого же результата можно достичь при проведении аннулопластики с установкой полулунного опорного кольца, которое подшивается к фиброзному кольцу атриовентрикулярного отверстия отдельными П-образными швами.
Хорошие функциональные результаты обеспечивает шовная аннулопластика с бикуспидализацией трёхстворчатого клапана. Технически она заключается в наложении на фиброзное кольцо в районе прикрепления задней створки всё тех же П-образных швов, но с тефлоновыми прокладками.
Другой вариант хирургического лечения стеноза и недостаточности трикуспидального клапана, актуальный в более тяжёлых случаях, сопряжённых с серьёзной органической патологией клапана - это иссечение сразу всех трёх его створок и имплантация на его место искусственного протеза. Эта манипуляция не так сложна, как аналогичные процедуры с другими сердечными клапанами так как, трикуспидальный (трёхстворчатый) клапан имеет более поверхностное расположение, а это значит, что к нему легче обеспечить доступ во время операции.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
