ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Бесплодие (лат. Sterilitas) — в медицине — неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомств.
Условно методы лечения можно разделить на две большие группы.
Методы лечения бесплодия можно разделить на:
Направленные на восстановление естественной фертильности супружеской пары.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Под вспомогательными репродуктивными технологиями подразумеваются:
Внутриматочная инсеминация спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД).
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ).
Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки (внутриматочная инсеминация) предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки естественного зачатия.
Показаниями к внутриматочной инсеминации являются эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия. Иммунологический фактор бесплодия преодолевается путем предварительной обработки сперматозоидов. В случае неизвестной этиологии бесплодия также возможно искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации при удовлетворительных показателях качества эякулята (количество подвижных сперматозоидов более 5 млн.).
Инсеминация спермой донора позволяет избежать непосредственного полового акта.
Методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции зависит от состояния эндокринной системы женщины. Частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro - экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.
Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.
Показания к ЭКО (ICSI)
Показаниями к ЭКО (ICSI) является:
Концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ).
Подвижность сперматозоидов 2 - меньше 10% (5% для ICSI).
Более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ).
Возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем.
Безуспешность других методов лечения.
Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет 30% за одну попытку. Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию.
Врачиподбирают тот или иной метод лечения бесплодия, ориентируясь на возраст пациентки, обратившейся с подобной проблемой, а также на те причины, которые повлияли на возникновение бесплодие.
Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.