СПЕРМОГРАММА В ДИАГНОСТИКЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Спермограмма (от др.-греч. σπέρμα — семя и γράμμα — запись) — анализ эякулята (спермы), используемый в медицине для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы.
Основной составляющей частью спермограммы является микроскопический анализ эякулята, при котором определяют характеристики клеточных элементов спермы, а именно: количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, морфологические характеристики сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, количество и типы незрелых клеток сперматогенеза и пр.
Кроме того, обязательно фиксируются макроскопические параметры эякулята: объем спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH.
Иногда дополнительно проводят биохимический анализ эякулята, при котором наиболее часто исследуют содержание в сперме фруктозы, цинка, альфа-глюкозидазы, L-карнитина.
Правила исследования эякулята для спермограммы
Срок воздержания 48-72 часа (2-3 дня).
Прием сильнодействующих лекарств, транквилизаторов, алкоголя в период воздержания не допустим.
Повторное исследование спустя 2 недели при обнаружении патоспермии.
Центрифугирование эякулята при повторном исследовании при азооспермии.
Включение в рутинную методику исследования антиспермальных антител.
Нормальные показатели спермограммы
Объем |
2-5 мл |
pH |
7.2-8 |
Вязкость |
до 2 см |
Срок разжижения |
до 60 мин |
Количество сперматозоидов(млн/мл) |
не менее 20 млн/мл |
Общее количество |
не менее 60 млн |
Подвижность сперматозоидов |
|
Быстрое поступательное движение |
более 25% |
Поступательное движение |
более 50% |
Морфология |
|
Нормальные сперматозоиды |
30%-70% (по данным разных авторов) |
Агглютинация |
отсутствует |
Лейкоциты |
не более 106 в мл |
Клетки спермиогенеза |
не более 4% от общего количества |
Клетки эпителия |
единичные |
Эритроциты |
отсутствуют |
Характеристика движения сперматозоидов (ВОЗ, 1992 г.)
A - быстрое прогрессивное движение.
B - медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение.
C - колебательное или движение на месте.
D - сперматозоиды не подвижны.
Характеристика движения (AUA, 1997 г.)
0 - отсутствие движения.
1 - вялое движение на месте.
2 - медленное извилистое движение.
3 - умеренное прогрессивное движение.
4 - выраженное прогрессивное движение.