Поиск

Госпиталь Ихилов / ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ / Варикоцеле и мужское бесплодие

 

 

ВАРИКОЦЕЛЕ И МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

 

Варикоцеле – это расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены.

Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия.

Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%.

Для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования.

Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята. У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.

Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует. При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле.

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов.

Необходимо различать: обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле.

ОБСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

К обструктивным методам относятся операции:

Иваниссевича.

Мармара.

Паломо.

Лапароскопическая варикоцелэктомия.

Трансфеморальная эмболизация яичковой вены.

Микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.

НЕОБСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

К необструктивной методике относится:

Формирование микрохирургических венозных анастомозов: тестикуло-нижнеэпигастрального; тестикуло-сафенного.

Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.

В последнее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормальными показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.

Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ