ЭКСТРОКАРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - искусственное оплодотворение (оплодотворение вне организма, т.е. в лабораторных условиях или попросту в пробирке) включает забор половых клеток у женщины, оплодотворение их спермой мужа или партнера, лабораторное наблюдение за развитием эмбриона на ранних этапах развития с последующим переносом полученных эмбрионов (зародышей) в полость матки.
Показаниями к ЭКО - экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери или в английском варианте IVF - In Vitro Fertilization – является абсолютное женское бесплодие - отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб.
Схема лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения
1 - яичник со множеством фолликулов - результат воздействия препаратов;
2 - пункция яичников, получение яйцеклеток (в строго определенный момент);
3 - соединение яйцеклеток со специально подготовленными сперматозоидами;
4 - культивирование в специальных условиях в течение 24 - 62 ч;
5 - образовавшийся 4-клеточный эмбрион;
6 - перенос эмбрионов в полость матки.
Метод состоит из следующих этапов:
Уточнение характера и причин бесплодия.
Назначение препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов – индукциясуперовуляции.
Оценка ответа яичников на применение указанных препаратов при помощи серии ультразвуковых и гормональных исследований - гормональный и ультразвуковой мониторинг.
Определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов (как можно ближе ко времени естественной овуляции). Это делается при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче.
Пункция фолликулов, аспирация (отсасывание) их содержимого, извлечение из него яйцеклеток, помещение их в специальную питательную среду и условия.
Получение и подготовка сперматозоидов.
Соединение яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация яйцеклеток) в "пробирке" и помещение их в инкубатор на 24-42 часа.
Перенос эмбрионов в матку матери.
Назначение препаратов, поддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов.
Диагностика беременности.
Ведение беременности и родов.
ЭКО (IVF) – это сложный, многоступенчатый процесс. Он требует назначения различных препаратов и многократной оценки состояния женщины в течение цикла, в котором производится попытка ЭКО (IVF).
Успех ЭКО (IVF) зависит от многих обстоятельств:
Реакции яичников женщины на примененные препараты (чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности).
Своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток.
Техники выполнения пункции и переноса эмбрионов.
Качества спермы.
Условий культивирования гамет и эмбрионов.
Многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары.
От пациентов при лечении методом ЭКО (IVF) требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.
На сегодняшний день эффективность ЭКО (IVF) составляет 20-30%, но в некоторых центрах превышает 50%. Это очень высокий процент, особенно если вспомнить, что вероятность зачатия в естественном цикле у совершенно здоровых мужчины и женщины в одном копулятивном цикле не превышает 30%.
Изначально метод ЭКО (IVF) был предложен и применялся у больных с трубной формой бесплодия, причем у тех из них, у кого беременность была абсолютно исключена из-за отсутствия или необратимой окклюзии маточных труб, т.е. у женщин, обреченных на бездетность.
Со временем результаты его оказались столь впечатляющими, что появилась и укоренилась тенденция использовать ЭКО практически при всех формах бесплодия, а именно:
При бесплодии, обусловленном мужским фактором, эндометриозом.
Неясной форме бесплодия.
У женщин с удаленными или нефункционирующими яичниками или отсутствием матки.