ЛЕЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Иммунологическое бесплодие относится к особым формам нарушения репродуктивной функции.
Основная негативная роль при иммунологическом бесплодии принадлежит антиспермальным антителам (АСАТ). Они могут появиться в организме женщины или мужчины. В зависимости от этого бесплодие разделяют на мужское и женское.
Эти антитела могут находиться в крови или в других средах организма (у мужчин – в эякуляте, а у женщин – в среде цервикального канала или матки).
Антиспермальные антитела нарушают фертильность из-за их действия на сперматозоиды.
Антиспермальные антитела (АСАТ) способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.
Лечение иммунного бесплодия представляет собой сложную проблему.
Первым этапом терапии иммунного мужского бесплодия является устранение всех возможных этиологических факторов развития аутоиммунного процесса в половой системе: урогенитальных инфекций; варикоцеле; обтурации семявыносящего тракта и др.
Однако, нормализация кровообращения, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), восстановление проходимости семявыносящих путей (когда это удается сделать), устранение производственных вредностей не обеспечивает исчезновение АСАТ, когда их продукция началась.
На втором этапе лечения требуется применение одного или комплекса дополнительных лечебных мероприятий:
Фармакотерапии (системная энзимотерапия, гормональная терапия).
Специальных отмывок с последующим внутриматочным или внутритрубным введением.
ЭКО, включая оплодотворение единичным сперматозоидом методом микроинъекции в цитоплазму (ICSI).
Важно знать, что любая стимулирующая терапия при наличии АСАТ противопоказана.
При наличии АСАТ у пациента и/или его партнерши и отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия.
При изолированном иммунном бесплодии консервативная эмпирическая терапия малоэффективна. Единственной реальной альтернативой являются вспомогательные репродуктивные технологии.