Навигация
Поиск
ОПУХОЛИ МОЗГА – АКУСТИЧЕСКАЯ ШВАННОМА
Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая невринома, акустическая шваннома) — доброкачественная опухоль-невринома, растущая из шванновских клеток слухового нерва, VIII пары черепных нервов.
Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.
Обычно эта опухоль выявляется у пациентов пожилом возрасте, 50 - 60 лет, несколько чаще у женщин.
Акустическая шваннома редко приводит к потере слуха. Для нее характерен медленный рост, но иногда ее размеры могут быстро увеличиваться и сдавливать некоторые отделы мозга.
ПРИЧИНЫ АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ
К причинам акустической шванномы относят возникновение мутации в хромосоме 22. Считается, что именно эта хромосома отвечает за синтез белка, участвующего в регуляции роста шванновских клеток, из которых и состоит оболочка нервов. Однако, неясным остается причина самой мутации.
Существуют факторы, которые повышают риск развития акустической шванномы.
Прежде всего, это такое состояние, как нейрофиброматоз 2. Если у родителя имеется данное заболевание, то у пациента имеется определенный риск развития акустической шванномы. Нейрофиброматоз 2 -аутосомно доминантное заболевание, при котором имеет место мутация гена в неполовой хромосоме. Она может передаваться одним из родителей.
К факторам риска развития акустической шванномы относят воздействие постоянного сильного шума, низких доз радиации в области головы в раннем возрасте и, возможно, перенесенное оперативное вмешательство при аденоме паращитовидных желез.
СИМПТОМАТИКА АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ
Проявления этой опухоли обычно связаны со сдавлением ткани мозга или ближайших нервных стволов и сосудов.
Чем больше размер акустической шванномы, тем более выражена симптоматика этой опухоли. Однако, не всегда размеры шванномы соответствуют выраженности проявлений, так как при разной локализации опухоль может по разному сдавливать отделы мозга или сосуды.
К проявлениям акустической шванномы относятся головокружение, шум в ушах на стороне опухоли, а также потеря слуха, так же на пораженной стороне.
В некоторых случаях акустическая шваннома может сопровождаться нарушением понимания речи, головными болями, ухудшением сна, нарушением координации, тошнотой и рвотой, а также сонливостью, нарушением зрения и слабостью мимических мышц лица.
В некоторых случаях эта опухоль может иметь довольно большие размеры, приводя к поражению ствола мозга, что сопровождается нарушением работы жизненноважных центров, отвечающих за функции сердца и дыхания.
ОСЛОЖНЕНИЯ АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ
К осложнениям акустической невриномы относятся:
Прогрессирующая потеря слуха
Онемение лица
Нарушение тонуса мимических мышц лица
Нарушение координации движений и походки
При больших размерах невринома может оказывать сдавление ствола головного мозга, что приводит к нарушению циркуляцию цереброспинального ликвора, в результате чего может возникнуть гидроцефалия и внутричерепная гипертензия.
ДИАГНОСТИКА АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ
На ранних стадиях акустической шванномы обычно выявить опухоль бывает трудно, так как она медленно развивается, а такие признаки, как потеря слуха, шум в ушах и нарушения вестибулярного аппарата встречаются, а также при патологии среднего и внутреннего уха.
Зачастую акустические шванномы диагностируются при обследовании по поводу других заболеваний ЦНС.
В диагностике акустической шванномы применяются следующие методы:
Аудиометрия (проверка слуха)
Во время этой процедуры пациент надевает особые наушники. В них одновременно подается звуковой сигнал различной тональности и силы.
Во время исследования пациент отмечает, что слышит звук. Постепенно звуковые тоны бывают все тише, и определяется уровень звука, который пациент уже не слышит.
Вызываемая слуховая реакция
Это так называемый BAER-тест.
Цель данного исследования - оценка слуха и неврологических функций. Для этого пациент так же одевает специальные наушники, через которые подается шумовой сигнал. Далее на голове устанавливаются специальные электроды, которые регистрируют реакцию головного мозга на шум в ухе.
Электронистагмография
При этом методе диагностики проводится оценка нистагма, который основан на графической регистрации изменений электрических потенциалов глазного яблока. Нистагм - это аномальное это ритмическое движение глазных яблок.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Это методы, позволяющие получить послойное изображение тканей в любой части тела. КТ и МРТ позволяют определить локализацию опухоли, ее структуру, форму, размеры и отношение к соседним структурам.
ЛЕЧЕНИЕ АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ
В лечении акустической шванномы применяются хирургический метод и лучевая терапия, а также радиохирургия. Химиотерапия при акустической невриноме не используется, так как эта опухоль доброкачественная.
Хирургическая операция при акустической шванномы заключается в иссечении опухоли и предупреждение паралича лица. Вернуть слух обычно более проблематичнее. При маленьких размерах удаленной хирургически опухоли слух может быть сохранен. Если же слух был утерян до операции, то шансов вернуть его крайне мало. Обычно слух поражается на стороне локализации опухоли.
При больших размерах шванномы они могут сдавливать нервы, иннервирующие мимическую мускулатуру. Эти опухоли вполне операбельны, но при операции есть риск повреждения нервов, которые иннервируют их.
При нарушении циркуляции цереброспинального ликвора, что отмечается при больших шванномах, которые сдавливают ствол головного мозга, развивается гидроцефалия и повышение внутричерепного давления. В таких случаях удаление опухоли служит также и для устранения гидроцефалии.
Лучевая терапия в настоящее время при акустических шванномах уступила место более современной и инновационной радиохирургии. Суть этого метода лечения сводится к тому, что опухоль облучается особым аппаратом из-под разных углов. При этом, здоровые ткани получают минимальную дозу облучения, а вся доза радиации попадает на опухоль.
Гамма-нож
К методам радиохирургии относятся гамма-нож и кибер-нож. Последний является абсолютно неинвазивным методом лечения. Это относится к его преимуществам, так как он лишен тех осложнений, которые встречаются при оперативном вмешательстве.
Большой опыт в применении лечения кибер-ножа при акустических шванномах показывает очень низкий риск осложнений. Риск таких осложнений, как онемение лица или слабость мимической мускулатуры при лечении кибер-ножом ниже 2-3%.
.jpg)
Кибер-нож
Эффективность применения технологии кибер-нож при лечении этой опухоли достигает 90%. Действие этого метода заключается в том, что он останавливает рост опухоли в течение года, то есть результат такого лечения не моментальный, а постепенный.
Еще одним преимуществом кибер-ножа является то, что он не требует никакой анестезии и подготовки, а также не требует периода восстановления после курса лечения.
Эффект действия кибер-ножа при акустических шванномах ощущается примерно через 4 года, когда примерно у двух третей опухолей уменьшаются размеры.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
