Навигация
Поиск
ОПУХОЛИ МОЗГА – ХОРДОМА
Хордома - это первичная редкая опухоли опухоль, которая происходит из остатков хорды эмбриона.
Хордома считается доброкачественной опухолью и для нее характерен, как и для других доброкачественных новообразований, медленный рост.
Опухоль локализуется преимущественно в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника или же в затылочно-базилярной области черепа.
В 35 - 40% случаев локализация хордомы - это основание черепа.
Данная опухоль встречается с частотой 1% от всех опухолей ЦНС.
В редких случаях хордома может давать метстазы. Несмотря на медленный рост, хордома может разрушать соседние ткани, органы и кости.
Эта опухоль встречается во всех возрастных категориях, но наиболее часто хордома выявляется у людей в возрасте 40 - 60 лет.
В редких случаях хордомы выявляются у детей. У мужчин хордома чаще локализуется в области крестца.
Несмотря на то, что хордома гистологически относится к доброкачественным новообразованиям, ее локализация ограничивает выбор способов ее лечения и нередко сопровождается осложнениями. Кроме того, для хордомы характерны частые рецидивы. Все это способствует тому, что данная опухоль онкологами характеризуется как злокачественная.
Существует три гистологических типа хордомы:
обычная,
хондроидная,
недифференцированная.
Хондроидные хордомы обладают менее агрессивным ростом, чем обычные, а недифференцированные обладают более агрессивным и быстрым ростом, а также склонны к метастазированию.
Иногда хордомы ошибочно принимают за хондросаркомы и наоборот. Оба типа опухолей имеют одинаковую локализацию и похожее гистологическое строение.
Нужно отметить, что хондросаркомы более чувствительны к лучевой терапии и характеризуются более благоприятным прогнозом.
ПРОЯВЛЕНИЯ ХОРДОМЫ
Благодаря медленному росту, симптоматика хордомы проявляется не сразу, а со временем, по мере увеличения ее размеров и поражения соседник органов и тканей.
Симптомы хордомы большей частью связаны с тем, где она располагается, то есть проявления ее от локализации.
При локализации опухоли в области позвоночника, появляются симптомы, типичные для вертебральной патологии. Это такие проявления, как боли в спине, онемение или парестезии в конечностях (обычно в ногах), параличи или парезы ног, а также симптомы нарушения функций кишечника и мочевого пузыря (при поражении конского хвоста, что характерно при крестцовой локализации. Кроме того, у мужчин может отмечаться нарушение эректильной функции.
В случае если хордома имеет локализацию в области основания черепа, у пациент может отмечаться головная боль, нарушения зрения, боли в лице, нарушения глотания, расстройство голосового аппарата, головокружение.
ДИАГНОСТИКА ХОРДОМЫ
В диагностике хордомы важную роль играют неврологическое обследование и методы визуализации - рентгенография, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Неврологическое обследование имеет целью оценку рефлексов, кожной чувствительности, движений в руках и ногах для определения очаговой симптоматики и предварительного определения локализации патологического очага.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют получить послойное изображение тканей. Это неинвазивные и очень точные методы исследования. С их помощью врач может определить точную локализацию опухоли, ее форму, размеры, и структуру, а также отношение к соседним органам и тканям, определить, прорастает ли опухоль в соседние структуру и выявить отдаленные метастазы.
На первых этапах диагностики также проводится простая обзорная рентгенография.
При необходимости может применяться сцинтиграфия или ПЭТ.
Достоверно определить тип опухоли и подтвердить хордому можно с помощью биопсии, которую проводят под контролем рентгена или КТ.
ЛЕЧЕНИЕ ХОРДОМЫ
В лечении хордомы, как и в случае других опухолей ЦНС, применяются как оперативные методы, так и лучевую терапию, а также химиотерапия.
Химиотерапия в лечении хордомы малоэффективна и применяется при агрессивном ее течении.
Хирургическое лечение
Стандартный метод лечения хордомы - это оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение может быть как традиционным, так и малоинвазивным с применением эндоскопической техники.
Выбор метода операции зависит от таких факторов, как локализация опухоли, ее размеры и наличие прорастания в соседние ткани.
Эндоскопическое вмешательство может быть выбрано при локализации хордомы в области черепа. Используется т.н. эндоназальный доступ.
Преимуществом эндоскопического вмешательства является его малая травматичность, легкая переносимость пациентом, меньший риск осложнений и более короткий послеоперационный период.
В случае риска того, что в месте операции могут остаться клетки опухоли, хирургический метод лечения дополняется лучевой терапией.
Следует отметить, что для хордом характерно упорное рецидивирование, а их локализация близ критически важных структур - спинного мозга, основания черепа - делает оперативное лечение затруднительным.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть как самостоятельным методом лечения опухолей, так и применяться в сочетании с операцией, как до нее, так и после.
Лучевая терапия до операции обычно проводится с целью уменьшить размеры опухоли, чтобы облегчить ее удаление, а после операции - для полного уничтожения возможно оставшихся опухолевых клеток, чтобы снизить риск рецидива.
Лучевая терапия применяется в лечении метастазов.
Лучевая терапия также применяется в случаях, когда оперативное лечение невозможно из-за труднодоступной локализации хордомы или тяжелого общего состояния пациента, когда риск осложнений слишком высок.
Сегодня все чаще в лечении опухолей ЦНС применяется стереотаксическая лучевая терапия, или радиохирургия.
Суть радиохирургии заключается в том, что опухоль облучается тонким пучком радиации каждый раз с разных сторон. При этом, окружающие ткани получают безвредную малую дозу радиации, а в опухоли концентрируется максимальная доза облучения, которая и оказывает выраженный эффект. Вот почему метод получил название радиохирургии.
Эта технология включает в себя такие методы, как кибер-нож и новалис.
Радиохирургия имеет большие преимущества перед другими методами лечения. Это неинвазивный метод, который не требует никаких разрезов. Он безболезненный и не требует анестезии, что также снижает риск осложнений. Само облучение проводится под контролем КТ или МРТ, что обеспечивает высокую точность направления пучка радиации. Главным же его преимуществом является то, то радиохирургия может быть альтернативной операции, когда хирургическое лечение в силу некоторых причин просто невозможно, особенно при труднодоступной локализации опухоли или высоком риске осложнений операции при тяжелом состоянии пациента.
Радиохирургия не требует особой подготовки, а пациенту не нужен никакой восстановительный период, и он может идти домой сразу после облучения.
Эффект от применения радиохирургии наступает, обычно, через несколько недель.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
