ОПУХОЛИ МОЗГА – НЕЙРОФИБРОМЫ
Нейрофиброма (от др.-греч. νεῦρον — нерв + лат.fibra — волокно + -oma) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из оболочек нервов.
Нейрофиброма - это доброкачественная опухоль, поражающая периферические нервы.
Нейрофибромы могут возникать из клеток, покрывающих нервы - т.н. шванновских клеток, а также фибробластов и клеток периневрия.
Обычно эти опухоли имеют подкожную локализацию и бывают в виде мягкотканых образований. При своем росте нейрофиброма разрушает оболочку нерва, прорастая в него. Одной из частых локализаций нейрофибром является слуховой нерв.
Нейрофибромы обычно бывают множественными, но могут быть и одиночными.
Этот вид опухолей возникает из внутренней оболочки периферических нервов - эндоневрия.
Иногда нейрофибромы могут озлокачествляться.
Множественные нейрофибромы могут отмечаться при нейрофиброматозе I - генетическом заболевании.
СИМПТОМЫ НЕЙРОФИБРОМ
Обычно нейрофибромы никак не проявляются. Если они располагаются в местах, где они могут сдавливать периферические нервы, к примеру, в межпозвоночном отверстии, где проходят нервные корешки, то может проявляться в виде радикулопатий или нейропатий.
Проявления нейрофибром в целом зависит как от размера опухоли, так и ее локализации.
Для нейрофибром характерен медленный рост и безболезненность.
Почти в 80% случаев нейрофибром у пациентов на коже могут отмечаться пятна цвета кофе с молоком. Почти у всех пациентов с нейрофибромами в области подмышек обнаруживаются пятна наподобие веснушек.
ДИАГНОСТИКА НЕЙРОФИБРОМ
Благодаря подкожной локализации нейрофибромы легко определяются при пальпации и при УЗИ. При этом опухоли ощущаются под кожей в виде множественных эластичных и безболезненных узлов.
При глубоком расположении нейрофибромы - проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также УЗИ.
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОФИБРОМ
Лечение нейрофибром может быть как хирургическим, так и неинвазивным в форме стереотаксической лучевой терапии (радиохирургии).
Хирургическое лечение нейрофибром - проводится в виде открытой операции с целью иссечения опухоли.
Операция может проводиться как под местной, так и под обшей анестезией.
При определенных локализациях нейрофибром может применяться малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. При этом разрезы и травматизация тканей минимальны, что позволяет уменьшить риск осложнений и намного сократить послеоперационный период. Преимуществами эндоскопической техники удаления нейрофибром является то, что метод легче переносится пациентом, и позволяет быстрее вернуться к прежней активности.
Стереотаксическая лучевая терапия - опухоль облучается пучками радиации в слабой дозе из-под разных углов. При этом само воздействие на здоровые ткани минимально, а вся доза накапливается именно в области опухоли.
При глубоком расположении нейрофибром, или при труднодоступной их локализации может применяться стереотаксическая лучевая терапия.
Вся процедура проводится под контролем КТ и МРТ.
Кибер-нож
К методам радиохирургии сегодня относится технология кибер-нож. Он позволяет лечить нейрофибромы без операции неинвазивно, а также не требует никакой анестезии. Это дает ряд преимуществ перед оперативным вмешательством, так как радиохирургия практически не имеет противопоказаний, и для нее не характерны те осложнения, которые могут встречаться после операции. Кроме того, сразу после процедуры облучения пациент может идти домой.
Эффект после такого облучения достигается не сразу и может потребовать даже нескольких месяцев. Единственным ограничением для радиохирургии нейрофибром может быть лишь определенный их размер.