ОПУХОЛИ МОЗГА – САРКОМА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Саркомы - это группа злокачественных опухолей, развивающихся из малодифференцированных клеток соединительной ткани. Соединительная ткань встречается во всех областях организма, следовательно, саркома может возникнуть везде.
Саркома головного мозга - может развиваться из соединительной ткани мозга и его оболочек. Саркома головного мозга обычно бывает в виде узла.
Это довольно редкие злокачественные опухоли мозга, которые встречаются с частотой до 2%.
Эта опухоль может встречаться в любом возрасте.
Характерным признаком сарком является их инфильтрация (прорастание) в соседние ткани. Саркомы могут рецидивировать, и как любая злокачественная опухоль - давать метастазы. Эти опухоли могут поражать мышцы, жировую клетчатку, нервы, сухожилия, и синовиальные оболочки, то все области, где есть соединительная ткань.
В зависимости от локализации саркомы могут делиться на внутримозговые и внемозговые.
Для внутримозговых сарком характерны типичные признаки злокачественной опухоли - нечеткие границы, быстрый рост, прорастание в соседние здоровые ткани.
Для внемозговых сарком характерна некоторая четкость границ, но они также могут прорастать в соседнюю ткань головного мозга.
Для саркомы головного мозга характерны все свойства злокачественной опухоли - агрессивный быстрый рост, склонность к прорастанию в здоровые ткани и метастазирование.
ФАКТОРЫ РИСКА САРКОМЫ МОЗГА
К факторам, повышающим риск возникновения саркомы головного мозга, относятся такие, как:
возраст,
воздействие внешних химических веществ,
радиация.
Отмечено, что чаще всего саркома поражает пациентов в пожилом возрасте, хотя она может встречаться в любой возрастной категории. Средний возраст пациентов, которые страдают саркомой мозга составляет 57 лет. Некоторые виды саркомы превалируют в детском возрасте.
Среди химических веществ, способствующих увеличению риска саркомы - такие, как винила хлорид и диоксин.
Воздействие радиации в прошлом, к примеру, при лечении опухолей в области мозга, также увеличивает риск саркомы головного мозга.
СИМПТОМЫ САРКОМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Симптоматика саркомы мозга во многом схожа с симптомами других опухолей мозга и проявляется прогрессирующими общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами.
Среди них могут отмечаться головные боли, тошнота и рвота, нарушение речи, изменения сознания, нарушения и потеря зрения, нарушения психики и эмоциональные расстройства.
При определенной локализации (внутрижелудочковой) может иметь место нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, что ведет к повышению внутричерепного давления. Характерны также судорожный синдром и параличи, и парезы рук и ног.
ОСЛОЖНЕНИЯ САРКОМЫ МОЗГА
Саркомы могут приводить к сдавливанию окружающих тканей и соседних органов, нарушая их функции.
Саркомы - злокачественные опухоли, и они могут так же давать метастазы, в том числе и в легкие или головной мозг.
ДИАГНОСТИКА САРКОМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В диагностике сарком головного мозга применяются все те же самые методы исследования, что и в случае других объемных образований в мозге.
Прежде всего, поводится обследование у невролога. Он проводит полное неврологическое обследование.
Кроме того, может потребоваться консультация офтальмолога.
Среди основных методов обследования - КТ и МРТ, которые дают послойное изображение тканей мозга, а также позволяют определить локализацию опухоли, ее форму, структуру, размеры и отношение к отделам мозга. Кроме обычных КТ и МРТ эти исследования могут проводиться с контрастированием.
Также для диагностики используется сцинтиграфия (метод радионуклидного сканирования костной системы).
Другой метод диагностики опухоли мозга - УЗИ. Оно позволяет оценить наличие смещения срединных структур головного мозга, что косвенно говорит о наличии объемного процесса.
Из инвазивных методов диагностики используется люмбальная пункция с взятием ликвора на цитологическое исследование, рентгеноконтрастная ангиография, и пункционная биопсия для окончательного подтверждения диагноза.
ЛЕЧЕНИЕ САРКОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В лечении сарком головного мозга применяются все три метода лечения злокачественных опухолей - хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.
Так как для сарком как для злокачественных опухолей характерно прорастание в здоровые ткани и отсутствие четких границ, операция обычно проводится в сочетании с лучевой терапией, но даже при таком стандартном лечении есть риск рецидива опухоли в течение 6 месяцев после лечения.
Выбор того или иного метода лечения сарком мозга зависят от таких факторов, как, прежде всего, локализация опухоли, ее размеры, отношение к соседним тканям, а также общее состояние пациента и т.д.
Хирургическое лечение
Хирургический метод лечения саркомы мозга - это иссечение опухоли. Для доступа к ней проводится традиционная краниотомия - вскрытие черепной коробки.
Полного иссечения саркомы провести невозможно, ввиду нечеткости ее границ и врастания ее в здоровые ткани. Поэтому операция обязательно сочетается с последующим облучением и/или химиотерапией для полного уничтожения опухолевых клеток и предупреждения риска рецидива. Эти методы также могут применяться и до хирургического вмешательства, для уменьшения размеров первичной опухоли.
Лучевая терапия
В случае невозможности оперативного лечения (затруднительная локализация, тяжелое состояние пациента), поводится лучевая терапия в качестве отдельного метода лечения. Она может также сочетаться с химиотерапией.
Лучевая терапия проводится курсом из нескольких сеансов.
К побочным эффектам лучевой терапии относятся усталость, головная боль, тошнота, рвота.
Стереотаксическая лучевая терапия - это современный инновационный неинвазивный метод лечения опухолей мозга, в том числе и саркомы. К данной технологии сегодня относятся гамма-нож, кибер-нож и Новалис.
Суть этого метода лечения - так называемой радиохирургии - заключается в том, что опухоль из-под разных углов облучается тонким пучком радиации, под контролем КТ или МРТ. Такой способ позволяет всю дозу радиации направить на опухоль, а окружающие ее здоровые ткани получат минимальное облучение радиацией.
Радиохирургия показана в тех случаях, когда оперативным путем получить доступ к опухоли практически невозможно.
Кроме того, так как данный метод неинвазивен и не требует никакой анестезии, он показан в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано ввиду тяжелого состояния пациента.
Для радиохирургии не характерны те виды осложнений, что встречаются при оперативном лечении или химиотерапии. Этот метод амбулаторный, и после сеанса облучения пациент может идти домой. Среди других преимуществ стереотаксической лучевой терапии можно отметить отсутствие к его применению каких-либо противопоказаний.
Химиотерапия
Химиотерапия - стандартный метод лечения злокачественных опухолей.
Химиопрепараты оказывают губительное воздействие на быстроделящиеся клетки, в т.ч. клетки саркомы. Но, к таким клеткам относятся и здоровые клетки других тканей - эпителий органов ЖКТ и волосяных луковиц, а также клетки костного мозга, который непосредственно участвует в кроветворении.
Этот метод относится к т.н. системным, то есть, он воздействует на весь организм пациента. Такое воздействие неминуемо ведет к побочных эффектам, которые у химиотерапии бывают крайне выражены. Они проявляются в виде тошноты и рвоты, диареи, выпадении волос на голове, повышенной утомляемости. Кроме того, могут отмечаться анемия, нарушение свертываемости крови и лейкопения, которая выражается в снижении защитных сил организма.