РАК МАТКИ – РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
Распространение рака тела матки происходит по 3-м путям:
Лимфогенному,
Гематогенному,
Имплантационному.
ЛИМФОГЕННЫЙ ПУТЬ
Основным из 3-х указанных пулей метастазирования является лимфогенный (через лимфатические сосуды).
Частота лимфогенного метастазирования зависит от глубины инвазии опухоли в миометрий.
Подвздошные лимфоузлы чаще поражаются при локализации опухоли в нижней трети тела матки, при локализации опухоли в дне и в верхних 2/3 тела матки поражаются преимущественно парааортальные лимфоузлы.
При распространении опухоли на шейку матки вступают в силу закономерности лимфогенного метастазирования, характерные для рака шейки матки. Кроме того, начинается распространение опухоли путем прямого роста, при этом происходит инфильтрация связочного аппарата матки, параметральной и паравагинальной клетчатки, что значительно изменяет лечебную тактику.
ГЕМАТОГЕННЫЙ ПУТЬ
Гематогенный путь (по кровеносному руслу) метастазирования фактически не встречается изолированно, а чаще всего сочетается с поражением лимфоузлов.
Гематогенные метастазы чаще всего возникают в легких, печени и костях.
ИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ПУТЬ
Имплантационное распространение рака эндометрия связано с вовлечением в процесс париетальной и висцеральной брюшины при прорастании опухолью миометрия, периметрия и серозы матки; при прохождении клеток опухоли через маточные трубы в брюшную полость происходит поражение труб и яичников, что часто ведет к метастазированию в большой сальник, особенно при низкодифференцированных опухолях.