Поиск

Госпиталь Ихилов / ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ / Хирургическое лечение рака яичников

 

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ

 

Рак яичника — это злокачественное новообразование из эпителия яичника.

Основные методы лечения рака яичников:

Операция,

Химиотерапия,

Лучевая терапия (радиотерапия).

 

В некоторых случаях может потребоваться сочетание двух или даже всех трех лечебных способов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Объем планируемой операции зависит от распространения раковой опухоли и от общего состояния здоровья.

У женщин детородного возраста с определенными видами опухолей на ранних стадиях развития возможно проведение операции с сохранением обоих яичников и матки.

Операция по поводу рака яичников преследует две основные цели.

Определение стадии заболевания

Первая цель заключается в стадировании опухоли, то есть выявлении ее распространения за пределы яичников.

Обычно при этом удаляется матка (такая операция называется гистерэктомия), оба яичника и обе маточные трубы (при одновременном удалении этих органов с обеих сторон операция носит название двусторонняя, или билатеральная, сальпиного-оофорэктомия).

Кроме этого, удаляется часть сальника или его ткани целиком (так называемая оментэктомия). Сальник - это листок жировой ткани, который покрывает органы брюшной полости наподобие фартука.

В некоторых случаях рак яичников распространяется на его ткани.

Также иссекаются некоторые лимфатические узлы малого таза и брюшной полости для оценки распространения на них раковых клеток. Если в тазу или брюшной полости находится жидкость, то ее образец забирается для анализа. Хирург может также «промыть» брюшную полость физиологическим раствором и отправить полученные смывы на исследование.

Все образцы тканей и жидкости, полученные в ходе операции, отсылаются в лабораторию, где проводится выявление в них раковых клеток.

Определение стадии крайне важно, поскольку рак яичников на различных стадиях лечится по-разному. Если при стадировании допущена ошибка, то врач не сможет выбрать наилучший метод лечения.

 

Операция по уменьшению объема опухоли

Другая, не менее важная цель операции заключается в удалении максимально возможного объема опухоли - такая операция называется циторедуктивной. Подобное хирургическое вмешательство очень важно для некоторых пациенток, у которых раковая опухоль уже распространилась далеко за пределы яичников.

Цель циторедуктивной операции - сократить размер опухоли до 1 см в диаметре и не больше.

При успешном осуществлении подобной операции прогноз для жизни обычно лучше, чем при сохранении большего объема опухолевой ткани.При этом крайне важен опыт хирурга в проведении операций при раке яичников.

Некоторые гинекологи и хирурги не обучаются оперативному определению стадии рака и циторедуктивным операциям, которые необходимы при лечении опухолей яичников. Именно поэтому специалисты рекомендуют консультацию онкогинеколога.

Онкогинеколог - это врач, который имеет соответствующий опыт лечения рака яичников и умеет определять стадию опухоли и правильно проводить операции по уменьшению ее объема.

Если женщине с раком яичников циторедуктивная операция в первый раз была проведено не верно, то нередко позже требуется повторное вмешательство для определения стадии рака и уменьшения объема опухоли.

Удаление обоих яичников и/или матки означает невозможность беременности в дальнейшем. Также это значит неизбежное наступление менопаузы, если она еще не развилась.

После операции большинство женщин остается в больнице на 3-7 дней.

Возвращение к привычному режиму активности возможно через 4-6 недель.

 

Хирургический метод лечение - является основным при I-II стадии заболевания и главным при III-IV стадии. Задачей хирургического лечения является максимальное удаление опухоли.

При новообразовании яичников оправданы операции любого объема, целью которых является уменьшение опухолевых масс, что способствует успешному проведению дальнейшего дополнительного лечения.

В настоящее время размеры остаточной опухоли после операции являются важным прогностическим фактором. Чем меньше объем остаточной опухоли (менее 2 см), тем лучше прогноз заболевания.

Во время первичной операции следует произвести тщательную ревизию брюшной полости. При этом следует обратить внимание на состояние парааортальных л/узлов, боковые отделы живота, нижнюю поверхность диафрагмы, висцеральную брюшину тонкой кишки и ее брыжейку на предмет наличия метастазов. При обнаружении в брюшной полости свободной жидкости она должна быть обязательно исследована.

Обсуждая вопрос о хирургическом компоненте в комплексном лечении рака яичников, следует упомянуть о повторных оперативных вмешательствах, которые стали широко применять в течение последнего времени. Это так называемые операции "second-look”.

Целями подобной операции является:

а) ревизия органов брюшной полости и решение вопроса о продолжении или окончании лечения у больных, находящихся в состоянии клинической ремиссии;

б) удаление остаточной опухоли после первично-нерадикальной операции;

в) планирование дальнейшего лечения при лечении остаточной опухоли;

г) своевременное выявление рецидива заболевания.

 

Интервал между первичной и повторной операциями обычно составляет около 1 года, в течение которого проводят химиотерапию.

В ряде случаев адекватной заменой такой операции может быть лапароскопия, при которой производят ревизию органов брюшной полости и могут быть выработаны показания к продлению или прекращению химиотерапии либо к оперативному вмешательству.p





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ