Поиск

Госпиталь Ихилов / ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ / Классификация по системе TNM рака яичников

 

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИСТЕМЕ TNM РАКА ЯИЧНИКОВ

 

Кроме специально созданной для опухолей женских половых органов классификации Федерации акушеров и гинекологов (FIGO), существует и международная классификация по системе ТNМ.

Рак яичников классифицируется согласно системе TNM, которая разработана Американским объединенным комитетом по изучению рака (American Joint Committee on Cancer).

Данная система описывает распространение первичной опухоли (Т, от англ. «Tumor»), наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфатических узлах (N, от англ. «Nodes») и наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М, от англ. «Metastasis»).

Система TNM очень похожа на систему FIGO (разработана Международной федерацией гинекологов и акушеров), которая используется большинством онкогинекологов.

Обе классификации учитывают результаты оперативного вмешательства.

Стадирование рака маточных труб проводится аналогично раку яичников. Различия имеются только в категориях «Т».

Первичная перитонеальная карцинома (ППК) также стадируется подобно раку яичников. При этом во всех случаях стадия рака определяется как III или IV, независимо от распространения опухоли на отдаленные участки.

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИСТЕМЕ ТNМ

Категория «Т» при раке яичников

Tx

Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

T1

Опухоль находится в пределах одного или обоих яичников.

T1a

Опухоль расположена внутри одного яичника. Она не проникает в ткань, покрывающую яичник (его капсулу) и не выходит за его пределы. В малом тазу жидкость отсутствует.

T1b

Обнаруживается раковая опухоль в обоих яичниках, за их пределы однако не выходит. В малом тазу жидкость отсутствует. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).

T1c

Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также либо прорастает капсулу яичника, либо проникает за его пределы, либо в жидкости из малого таза выявляются раковые клетки.

T2

Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках и распространяется на ткани малого таза.

T2a

Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.

T2b

Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку, а также на ткани малого таза. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.

T2c

Раковая опухоль метастазировала (подобно стадиям T2a или T2b) на маточные трубы, и/или ткани малого таза, и/или матку. Раковые клетки обнаруживаются в жидкости из малого таза.

T3

Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также распространяется за пределы малого таза на оболочку брюшной полости (брюшину).

T3a

Раковые метастазы столь малы, что невозможно их разглядеть без микроскопа.

T3b

Раковые метастазы доступны невооруженному взгляду, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.

T3c

Раковые метастазы более 2 см в диаметре.

 

Категория «Т» при раке маточных труб

Tx

Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

Tis

Обнаруживаются раковые клетки только во внутренней оболочке фаллопиевой трубы. Не проникают в более глубокие слои.

Данная стадия также имеет название карцинома in situ.

T1

Раковая опухоль в маточных трубах и за их пределы не распространяется.

T1a

Раковая опухоль только в одной маточной трубе. Наружу за ее пределы она не выходит.

Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют.

T1b

Раковая опухоль в обеих маточных трубах. Наружу за ее пределы она не выходит.

Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).

T1c

Раковая опухоль в одной или обеих маточных трубах, а также либо в жидкости из малого таза обнаруживаются раковые клетки, либо раковая опухоль прорастает наружную оболочку маточной трубы.

T2

Опухоль выходит за пределы одной или обеих маточных труб и распространяется на органы малого таза.

T2a

Опухоль проникла в яичники и/или матку.

T2b

Опухоль проникла в другие отделы малого таза.

T2c

Опухоль распространилась из маточных труб на другие отделы малого таза. В жидкости из малого таза (либо в перитонеальных хирургических смывах, либо в асцитической жидкости) обнаруживаются раковые клетки.

T3

Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

T3a

Только при биопсии данной области и изучении биоптата под микроскопом может быть выявлена зона внетазового распространения опухоли.

T3b

Невооруженным глазом видны зоны распространения, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.

T3c

Зоны распространения превышают 2 см в диаметре.

 

Категория «N»

Категория N указывает на отсутствие или наличие распространения рака на регионарные (близлежащие) лимфатические узлы.

Nx

В силу недостаточной информации невозможно описать вовлечение лимфатических узлов в патологический процесс.

N0

Лимфатические узлы не поражены.

N1

В близлежащих лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки.

 

Категория «М»

Категория M указывает на отсутствие или наличие метастазов в отдаленных органах, таких как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы.

M0

Отсутствуют отдаленные метастазы.

M1

В печень, легкие или другие органы метастазировала раковая опухоль.

 

 

СТЕПЕНЬ ОПУХОЛИ

Вероятность дальнейшего распространения опухоли тем больше, чем выше ее степень.

Степень 1

Похожа на обычную здоровую ткань яичника - высоко дифференцированная.

Степень 2

Меньше похожа на здоровую ткань яичника - умеренно дифференцированная.

Степень 3

Совсем непохожа на здоровую ткань яичника - низко дифференцированная.

 

 

СТАДИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ

Определение стадии - это процесс по выявлению распространенности раковой опухоли.

 

Стадия I

В пределах яичника (или яичников) находится раковая опухоль. За его границы она не распространилась.

 

Стадия IA (T1a, N0, M0)

Опухоль возникла в одном яичнике и находится только внутри него. Раковые клетки на наружной поверхности яичника отсутствуют. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

 

Стадия IB (T1b, N0, M0)

В обоих яичниках имеется раковая опухоль без распространения на их наружную поверхность.

Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

 

Стадия IC (T1c, N0, M0)

В обоих яичниках имеется раковая опухоль.

Отмечается также один или более следующих признаков:

При наличии кистозной опухоли (наполненной жидкостью) отмечается разрыв ее капсулы (наружной стенки опухоли).

Лабораторный анализ показывает наличие раковых клеток в жидкости или смывах из брюшной полости.

Раковые клетки находятся на наружной поверхности, по крайней мере, одного из яичников.

 

Стадия II

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках, также поражает и другие органы малого таза (например, мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку, матку, маточные трубы).

В лимфатические узлы, оболочку брюшной полости (брюшину) и на отдаленные органы опухоль не распространяется.

 

Стадия IIA (T2a, N0, M0)

Раковая опухоль проникла или распространилась внутрь маточных труб и/или матки.

Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

 

Стадия IIB (T2b, N0, M0)

Опухоль распространилась на близлежащие к яичникам органы малого таза: мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку.

Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

 

Стадия IIC (T2c, N0, M0)

Опухоль распространилась на органы малого таза (подобно стадии IIA или IIB); раковые клетки обнаружены при анализе смывов из брюшной полости под микроскопом.

 

Стадия III

Поражены один или оба яичника.

Отмечается, один или оба следующих признака:

Опухоль распространилась на лимфатические узлы.

Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

 

Стадия IIIA (T3a, N0, M0)

Хирург, в ходе операции, обнаруживает опухоль, которая поражает один или оба яичника.

Невооруженным взглядом метастазы в брюшной полости не видны.

На лимфоузлы раковые клетки не распространяются. Тем не менее, можно обнаружить крошечные скопления раковых клеток в оболочке верхних отделов брюшной полости при анализе биоптатов под микроскопом.

 

Стадия IIIB (T3b, N0, M0)

Поражены один или оба яичника; раковые метастазы, которые видны невооруженным глазом, но не превышают 2 см в диаметре, обнаруживаются в брюшной полости.

На лимфатические узлы раковая опухоль не распространяется.

 

Стадия IIIС

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках.

Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

Распространилась опухоль на лимфатические узлы (любая T, N1, M0)

Обнаруживаются в брюшной полости метастазы рака более 2 см в диаметре (T3c, N0, M0).

 

Стадия IV (любая T, любая N, M1)

Самая распространенная стадия рака яичников - это стадия IV.

Раковая опухоль на данной стадии распространяется в легкие, печень или другие органы, расположеные вне брюшной полости. (Перитонеальная, или брюшная, полость - это отграниченная брюшиной область, которая представляет собой мембрану, изнутри выстилающую брюшную полость и покрывающую большинство ее органов.)

Обнаружение в жидкости вокруг легких (так называемой плевральной жидкости) клеток рака яичников всегда свидетельствует о IV стадии заболевания.

 

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ РАК ЯИЧНИКОВ

Это означает, что лечение позволило справиться с опухолью, но она появилась снова (рецидивировала).pСтадия IIIB (T3b, N0, M0)





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ