Навигация
Поиск
ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ
Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках.
В связи с трудностями диагностики злокачественных опухолей яичников необходимо активно выявлять ранние формы рака яичников путем формирования групп повышенного риска.
В эти группы следует включать женщин с миомами матки, кистами яичников, воспалительными процессами в придатках, лиц с отягощенной наследственностью по злокачественным новообразованиям, перенесших ранее лечение по поводу злокачественной опухоли (особенно рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта) и доброкачественных процессов в половых органах, с бесплодием, нарушениями менструального цикла).
Если по какой-либо причине вы можете заподозрить наличие рака яичников, то для точного выявления заболевания и определения стадии опухоли врачом будет проведено соответствующее обследование.
КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Если результаты влагалищного обследования или других тестов позволяет заподозрить рак яичников, то необходимо проконсультироваться с врачом, который специализируется на лечении данных опухолей.
Онкогинеколог – это акушер-гинеколог, который специализируется на лечении новообразований женской половой системы. Показано, что помощь онкогинеколога помогает пациенткам с раком яичников прожить дольше.
Перед проведением операции каждая женщина с подозрением на рак яичников должна получить консультацию данного специалиста.
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
Подтвердить наличие образования в малом тазу помогают такие методики визуализации (получения изображений):
Ультразвуковое исследование (УЗИ),
Компьютерная томография (КТ),
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Данные методы обследования не смогут подтвердить злокачественный характер опухоли, однако полезны для обнаружения распространения раковой опухоли в другие ткани и органы.
Ультразвуковое исследование
Ультразвук (ультрасонография) - использует звуковые волны, которые создают на видеоэкране изображение.
Звуковые волны исходят из небольшого датчика, который вводится во влагалище или помещается на переднюю брюшную стенку.
При контакте с яичниками и другими органами волны создают эхо. Отраженное эхо фиксируется тем же самым датчиком, а компьютер переводит полученные сигналы в изображение.
Данное исследование можно использовать для выявления новообразований и их характера: жидкостного (киста) или плотного (солидного), поскольку ткань здоровых органов и опухоли яичников отражают звуковые волны по-разному.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ) - это рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма.
Вместо одного снимка, как при традиционной рентгенографии, компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Затем полученные снимки с помощью компьютера совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, которую необходимо обследовать.
КТ длится дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. Пациент должен неподвижно лежать все это время на столе. Но, КТ-сканер работает очень быстро, как и остальные компьютеризированные устройства. Современные модели позволяют за секунды получить снимок.
Данное исследование может выявить распространение опухоли в печень или другие органы.
КТ полезно для определения размера опухоли и ее внедрения в определенные органы, а также для выявления увеличенных лимфатических узлов или поражения почек или мочевого пузыря.
Перед исследованием пациентку могут попросить выпить жидкость под названием «пероральное контрастное вещество». Тогда некоторые области кишечника нельзя спутать с опухолью, потому что эта жидкость помогает увидеть его контуры.
Кроме этого, иногда внутривенно вводится определенный вид контрастного вещества. Это помогает очертить отдельные структурные образования организма.
Инъекция контраста может вызвать приливы: покраснение кожи и чувство жара, которое длится от нескольких часов до нескольких дней. Контрастное вещество может вызывать у некоторых людей аллергию по типу крапивницы. Более серьезные реакции с падением давления и затруднением дыхания возникают реже. Для лечения и профилактики подобных аллергических реакций применяются лекарственные препараты.
Если у вас когда-либо во время рентгенографии на любое контрастное вещество возникали реакции, обязательно нужно сообщить врачу.
КТ не всегда используется для взятия биопсии из опухоли яичника.
Компьютерная томография может применяться для проведения биопсии при подозрении на метастазы.
Пациент находится на специальном столе в ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования, до тех пор проводятся снимки. Небольшой фрагмент ткани забирается при тонкоигольной биопсии; небольшой цилиндрический образец ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) врач получает при толстоигольной биопсии. Эти образцы изучаются под микроскопом.
Рентгенологическое исследование с барием
Распространение рака яичников на прямую кишку или толстый кишечник позволяет выявить рентгенологическое исследование с барием.
Также данное исследование применяется для обнаружения колоректального рака.
Пациент принимает слабительный препарат за день до исследования.
Затем в толстую и прямую кишку радиолог вводит взвесь сульфата бария (белую жидкость).
Барий на рентгенограмме органов брюшной полости очерчивает контуры кишечника, поскольку для рентгеновских лучей он непроницаем (то есть не пропускает их через себя).
Данное исследование при раке яичников в настоящее время применяется редко. Вместо него возможно проведение колоноскопии.
Рентгенограмма органов грудной клетки
Для выявления метастазов (распространения) рака яичников в легкие проводится рентгенограмма органов грудной клетки.
Метастазирование нередко вызывает скопление жидкости вокруг легких, а также приводит к появлению в легких одного или более опухолевых очагов.
Обнаружить жидкость вокруг лёгких, которая называется плевральный выпот, позволяет рентгенограмма легких.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ-сканер с помощью мощного магнита создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей.
Энергия радиоволн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания.
Компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны в очень детальное изображение какого-либо участка организма. При этом можно получить изображение не только поперечных срезов тканей, как при КТ, но и срезов, которые параллельны длине тела.
Как и при КТ, при МРТ возможно внутривенное введение контрастного материала.
МРТ не очень часто применяется для диагностики рака яичников.
Особенно полезен данный вид сканирования для обследования спинного и головного мозга.
Процедура МРТ длится от 30 минут и более, что дольше, чем процедура КТ.
При МРТ необходимо нахождение пациента в аппарате, замкнутом с одного конца. Это пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Некоторых пациентов раздражают глухие стучащие звуки, которые издает аппарат. А поэтому для подавления этих звуков отдельные диагностические отделения предоставляют наушники.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Для обнаружения рака при данном исследовании внутривенно вводится глюкоза, меченная радиоактивным веществом.
Радиоактивное вещество будет накапливаться в злокачественных опухолях, поскольку для них характерно повышенное потребление глюкозы (сахара), по сравнению со здоровыми тканями. Сканер обнаруживает данные отложения.
Для выявления крохотных скоплений раковых клеток этот тест очень полезен. ПЭТ можно использовать в некоторых случаях для обнаружения метастазов рака яичников.
При его совмещении с КТ (ПЭТ-КТ) повышается ценность исследования. Особенно хорошо этот тест помогает обнаруживать метастазы рака.
ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лапароскопия
Лапароскопия (греч.λαπάρα — пах, чрево + греч. σκοπέο — смотрю) — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей. Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере.
Через лапароскоп врач может осмотреть яичники, другие органы малого таза и ткани вокруг желчных протоков.
Лапароскопия помогает врачам определить стадию рака (то есть распространенность опухоли), а также позволяет осмотреть органы для составления плана операции или другого лечения.
Кроме этого, врач может ввести небольшой инструмент для проведения биопсии через разрез для лапароскопии.
Колоноскопия
Колоноскопия — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда.
Врач, после очистки кишечника с помощью слабительных препаратов, вводит оптоволоконную трубку через прямую кишку, проводит ее и через весь толстый кишечник.
На видео-монитор поступает изображение. Это позволяет врачу осмотреть на предмет патологии внутренние стенки кишечника.
Колоноскопия - это довольно неприятная процедура, а поэтому перед ее проведением пациенту вводится успокоительный препарат.
Чаще всего данное исследование применяется для диагностики колоректального рака.
Биопсия
Биопсия (от др.-греч. βίος — жизнь и ὄψις — внешний вид) — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической целью.
Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.
Забор образца ткани из подозрительного участка с последующим ее изучением под микроскопом является единственным способом подтверждения злокачественного характера новообразования.
При раке яичников биопсия обычно проводится при хирургическом удалении опухоли.
Также она может быть осуществлена при непосредственном введении иглы в опухоль через переднюю брюшную стенку или в ходе лапароскопии.
Игла вводится обычно под контролем КТ-сканера или УЗИ-аппарата.
В некоторых случаях пункционная биопсия проводится вместо операции, если пациентка не может быть прооперирована при распространенном раке или другом серьезном заболевании.
У пациенток с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) для диагностики рака также проводится забор образца жидкости. При данной процедуре, которая называется парацентез, после местной анестезии проводится прокол передней брюшной стенки. В скопление жидкости в брюшной полости вводится игла, присоединенная к шприцу. С помощью шприца жидкость откачивается и отправляется на анализ.
Полученный образец тканей отсылается в патологоанатомическую лабораторию при всех процедурах. В ней образец изучается врачом - патоморфологом, который специализируется на диагностике и классификации заболеваний с помощью исследования клеток под микроскопом и применения других лабораторных тестов.
Анализы крови
Врач назначает общий анализ крови для подсчета числе эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (клеток, которые обеспечивают остановку кровотечения).
Также проводятся анализы для оценки функции печени и почек, а также общего состояния здоровья.
В заключение врач назначает анализ на маркер CA-125. Если результат теста повышен, то рекомендуется консультация онкогинеколога. Результат теста более точен после наступления менопаузы, так как до этого периода у некоторых женщин доброкачественные заболевания, например, эндометриоз или миома, могут дать ложный положительный результат. Это относится не только к раку яичников, поэтому анализ лучше проводить у женщин постклимактерического возраста.
Некоторые герминогенные опухоли вызывают повышение уровня опухолевых маркеров: человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ), альфа-фетопротеина (АФП) и/или лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Анализ на данные маркеры может быть проведен при подозрении на герминогенную опухоль яичников.
При некоторых стромальных опухолях яичников (например, гранулезоклеточных опухолях) в крови повышается уровень вещества под названием ингибин. Его содержание определяется при подозрении на данный тип опухоли яичников.
Генетическое тестирование
Проведение генетического тестирования особенно важно в семьях, в анамнезе которых зафиксирован рак груди или яичников.
Если у пациентки тест на рак яичников даёт положительный результат, то все близкие родственники должны пройти обследование.
Следует заметить, что в большинстве случаев рак яичников развивается спонтанно и не зависит от генетики. Однако многочисленные медицинские исследования доказали, что родственники больных раком яичников находятся в группе повышенного риска, и им настоятельно рекомендуется проведение генетического теста.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
