РАК ВЛАГАЛИЩА – КЛАССИФИКАЦИЯ
Для классификации рака влагалища используют международную клиническую классификацию по системе TNM и по стадиям FIGO.
Классификация применима только для первичного рака.
Опухоли распространяющиеся на влагалищную часть шейки матки и достигающие области наружного отверстия шеечного канала, относятся к раку шейки матки.
Опухоли, вовлекающие вульву, классифицируются как опухоли вульвы.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ВЛАГАЛИЩА (FIGO)
0 — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
I — опухоль ограничена влагалищем.
II — опухоль вовлекает паравагинальные ткани, но не распространяется на стенки таза.
III — опухоль распространяется на стенки таза.
IVA — опухоль прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и/или прямой кишки и/или распространяется за пределы таза.
IVB — есть отдаленные метастазы.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ВЛАГАЛИЩА ПО СИСТЕМЕ TNM
TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) — международная классификация стадий развития раковых опухолей.
Классификация подразделяется на три основных параметра.
T (лат. tumor — опухоль, припухлость) — размер опухоли и степень её врастания в ткани.
N (лат. nodus — узел) — поражение лимфатических узлов.
M (греч. μετάστασις — перемещение) — наличие или отсутствие метастазов.
В свою очередь эти параметры подразделяются на ряд значений.
Т — первичная опухоль
Т 0 - первичная опухоль не определяется.
Tis - преинвазивная карцинома.
Т1 - опухоль ограничена влагалищем.
Т2 - опухоль вовлекает паравагинальные ткани, но не распространяется на стенки таза.
Т3 - опухоль распространяется на стенки таза.
Т4 - опухоль вовлекает слизистую мочевого пузыря или прямой кишки и / или распространяется за пределами таза.
N - регионарные лимфатические узлы
Регионарные лимфатические узлы для верхних двух третей влагалища – тазовые; для нижней трети – паховобедренные лимфатические узлы.
NX - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
NO - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. Верхние 2/3 влагалища.
NI - метастазы в тазовых лимфатических узлах. Нижняя 1/3 влагалища.
NI - метастазы в паховых лимфатических узлах с одной стороны.
N2 - метастазы в паховых лимфатических узлах с обеих сторон.
М - отдаленные метастазы
МХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
МО - нет клинических признаков отдаленных метастазов.
М1 - имеются отдаленные метастазы.
G - гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена.
GI - высокая степень дифференцировки.
G2 - средняя степень дифференцировки.
G3 - низкая степень дифференцировки.
G4 - недифференцированные опухоли.
Группировка по клиническим стадиям
Стадия 0
Tis N0 М0
Стадия 1
Т1 N0 М0
Стадия 2
Т2 N0 М0
Стадия 3
Т1 NI М0
Т2 NI М0
Т3 N0,NI М0
Стадия 4а
Т1 N2 М0
Т2 N2 М0
Т3 N2 М0
Т4 любая N М0
Стадия 4б любая Т любая N М1