ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПРОСТАТЫ – МЕТОДЫ

Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами.

НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ МЕТОДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Кастрация (орхидэктомия)

Орхидэктомия(греч. орхос – яичко) - это операция удаления яичка.

Орхидэктомия является эффективным решением в предотвращении гормонального воздействия на простату, так как 90 % всего тестостерона в организме мужчины синтезируется в яичках.

Этот метод успешно применяется с 1940 года, но так как данный метод борьбы с тестостероном необратим, многие мужчины предпочитают медикаментозное лечение. Сама операция может проводиться даже амбулаторно, то есть пациент может идти домой в тот же или на следующий день.

В настоящее время к такому методу гормональной терапии прибегают редко.

Причины этого следующие:

Кастрация позволяет снизить только 60% вырабатываемого тестостерона в организме.

В 15-30% случаев рак простаты развивается независимо от тестостерона. В этом случае операция негативно отражается на качестве жизни больного и сопряжено с определенным риском послеоперационных осложнений.

Агонисты ЛГРГ

ЛГРГ - ЛГ-релизинг-гормон является одним из ключевых гормонов, который синтезируется гипоталамусом.

Этот гормон стимулирует выделение гипофизом ЛГ (лютеинизирующего гормона). При постоянном применении этих препаратов происходит торможение выделения гипофизом ЛГ, что в свою очередь ведет к снижению образования в организме тестостерона.

К этим препаратам относятся: люпрон, госелерин (золадекс) и трипторелин (трелстар), которые вводятся обычно раз в месяц или реже.

Антиандрогены

Антиандрогенная терапия – это тип гормонального лечения, который обычно проводится у мужчин с прогрессивным раком простаты либо при трудностях его лечения. При этом блокируется синтез тестостерона, который оказывает стимулирующее влияние на клетки рака простаты.

В самом начале применения агонистов ЛГРГ в организме происходит подъем уровня тестостерона.

Это проявляется такими симптомами как боль в костях, затруднение мочеиспускания и т. д.

Есть препараты, которые блокируют действие тестостерона на клетки простаты: бикалутамид, флутамид и нилутамид. Поэтому часто они добавляются к препаратам агонистам ЛГРГ минимум в течение первых 4 месяцев терапии.

Исследователи утверждают, что антиандрогенная терапия, то есть лечение, направленное на устранение эффектов тестостерона в организме на простату, может повышать риск смертности от сердечных заболеваний у мужчин, перенесших радикальную простатэктомию по поводу местного рака простаты.

Предыдущие исследования показали, что антиандрогенная терапия связана с повышением риска развития сахарного диабета и сердечных заболеваний.

В настоящем исследовании ученые попытались выяснить, как влияют эти изменения на риск смертности от заболеваний сердца, говорит доктор Хенри Тсай из Гарвардской Онкологической Программы в Бостоне.

Исследователи провели оценку риска антиандрогенной терапии среди 3262 мужчин, которые перенесли радикальную простатэктомию и 1630 мужчин, прошедших курс лучевой терапии или другие виды лечения. Средняя длительность периода наблюдения была равна 3,8 года.

Данные указывают на то, что в целом у 1015 мужчин антиандрогенная терапия длилась в среднем 4,1 месяца. При последующем анализе ученые выяснили, что антиандрогенная терапия повышала риск смертности от сердечных заболеваний в 2,6 раза.

Антиандрогенная терапия может быть эффективным средством лечения при неблагоприятных форма рака простаты. Однако, врачи должны с осторожностью подходить к гормональной терапии и взвешивать риски и преимущества метода лечения, учитывая состояние сердечной деятельности больного.

Для подтверждения взаимосвязи между антиандрогенной терапией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний нужно провести дальнейшие исследования.

Эстрогены

Эстрогены - это женские половые гормоны.

При распространенном раке простаты этот метод обладает невысокой стоимостью и достаточно высокоэффективен (эффект отмечается в 70-80 % случаев).

Этот вид лечения приводит к большому числу побочных эффектов и осложнений (инфаркт миокарда, тромбоэмболии, нарушения функций печени, желудочно-кишечного тракта, задержка жидкости в организме, гипертония и др.).

Терапия эстрогенами уступает по эффективности современным методам антиандрогенной терапии.

В настоящее время гормональная терапия широко применяется при лечении поздних стадий рака предстательной железы, сопровождающихся распространением метастазов.

Перемежающая терапия

В течение нескольких лет ученые пытались разработать такой вид гормональной терапии, который обладал бы наименьшими побочными эффектами.

В настоящее время наибольшее распространение получил метод перемежающей терапии, который обладает наименьшими побочными эффектами.

Больной в течение 6 - 12 месяцев получает гормональное лечение (антагонисты ЛГ-релизинг-гормонов). В этот период поддерживается низкий уровень ПСА. После этого прием препарата прекращается до тех пор, пока уровень ПСА не достигнет определенного значения. Такой перерыв позволяет мужчине вернуть нормальный уровень. Далее, по достижении ПСА соответствующего уровня вновь начинается гормональное лечение.

К сожалению, на данный момент не имеется ясных данных о преимуществах этого метода. Необходимо проведение больших исследований, подтверждающих эффективность этой методики.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Основной мужской половой гормон это тестостерон. Он отвечает за такие половые признаки, как рост волос, мышечная масса, либидо и эректильная функция. Также этот гормон отвечает и за многие другие процессы.

При отсутствии в организме мужчины тестостерона развиваются такие эффекты, как:

Импотенция,

Приливы жара,

Снижение либидо (полового влечения),

Прибавка в весе,

мОстеопороз (разрежение костной ткани),

Усталость,

Ухудшение памяти,

Анемия,

Снижение мышечной массы.

Эти пробочные эффекты встречаются у всех мужчин, но проявляются в разной степени в каждом конкретном случае.

Прежде чем начинать гормональную терапию, пациент со своим врачом должен обсудить все подробности возможных побочных эффектов лечения.

• Предстательная железа – строение, функции
• Предстательная железа – Рак
• Рак простаты – факторы риска
• Рак простаты – симптомы
• Рак простаты – классификация
• Рак простаты – Диагностика
• Диагностика рака простаты – Пальцевое ректальное исследование
• Диагностика рака простаты – Исследование уровня ПСА
• Диагностика рака простаты – УЗИ
• Диагностика рака простаты – Биопсия
• Диагностика рака простаты – МРТ
• Диагностика рака простаты – КТ
• Диагностика рака простаты – Цистоскопия
• Диагностика рака простаты – анализы на эндолгин
• Диагностика рака простаты – генетические тесты
• Рак простаты – Лечение
• Лечение рака простаты – Выжидательная тактика
• Лечение рака простаты – Медикаментозное лечение
• Гормональная терапия рака простаты – методы
• Гормональная терапия рака простаты – Уровень ПСА
• Гормональная терапия рака простаты – Сахарный диабет
• Лечение рака простаты – Химиотерапия
• Лечение рака простаты – Таргет-терапия
• Лечение рака простаты – Хирургическое лечение
• Хирургическое лечение рака простаты – Радикальная простатэктомия
• Хирургическое лечение рака простаты – Роботизированная простатэктомия
• Простатэктомия – Осложнения
• Простатэктомия – выживаемость
• Хирургическое лечение рака простаты – Лампэктомия
• Хирургическое лечение рака простаты – Криохирургия
• Лечение рака простаты – Высокоинтенсивный Сфокусированный Ультразвук (ВСУ)
• Хирургическое лечение рака простаты – Лимфаденэктомия
• Лечение рака простаты – Лучевая терапия
• Лучевая терапия рака простаты – Дистанционная лучевая терапия
• Лучевая терапия рака простаты – Брахитерапия
• Лечение рака простаты – Экспериментальные методы
• Лечение рака простаты – Побочные эффекты
• Рак простаты – Утомляемость
• Рак простаты – ранняя стадия
• Рак простаты – Местно-распространенный рак
• Местно-распространенный рак простаты – Лечение
• Хирургическое лечение местно-распространенного рака простаты
• Криохирургия местно-распространенного рака простаты
• Гормональная терапия местно-распространенного рака простаты
• Высокоинтенсивный Сфокусированный Ультразвук при местно-распространенном раке простаты
• Рак простаты – Метастатический
• Метастатический рак простаты – Метастазы в костную ткань
• Рак простаты – профилактика остеопороза
• Рецидивирующий рак простаты
• Рак простаты – Профилактика
• Рак простаты – Вакцинация против рака
• Рак простаты - Питание
• Питание и рак простаты – Витамины и Минералы
• Питание и рак простаты – Овощи и Фрукты
• Питание и рак простата – Блюда из томатов
• Питание и рак простата – Мясо и Жир
• Питание и рак простаты – Женьшень и Льняное семя
• Питание и рак простаты – Рекомендуемая диета
• Питание и рак простаты – Низкоуглеводная диета
• Питание и рак простаты – Соевая диета
• Питание и рак простаты – Вегетарианская диета
• Рак простаты – Лечение в Медицинском Центре Сураски (госпиталь Ихилов)
• Современное лечение рака простаты в МЦ Сураски (Ихилов)
• Профессор Хаим Мацкин – онкоуролог
• Профессор Офер Йосефович - Уролог
• Профессор Юза Хен - Уролог
• Доктор Давид Сарид – Онколог