ПРОСТАТЭКТОМИЯ – ОСЛОЖНЕНИЯ

Простатэктомия может сопровождаться некоторыми осложнениями, как и все другие хирургические операции.

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ГОЛЕНЕЙ

Это одно из серьезных осложнений простатэктомии.

Причиной этого осложнения является замедление кровотока в венах, что связано, обычно, с гиподинамией пациента после операции. Поэтому так важна ранняя активность пациента, что возможно при малоинвазивных вмешательствах, таких, как лапароскопическая или роботизированная простатэктомия.

Риск тромбообразования сам по себе невысок, и увеличивается он у пациентов, имеющих склонность к образованию тромбов в венах ног, а также у пациентов с варикозным расширением вен.

Сам по себе тромбоз глубоких вен голеней имеет не столь важное значение, сколько само его осложнение - отрыв тромба от стенки вены и эмболия, то есть, закупорка легочных вен. Это состояние может быть фатальным, то есть, привести к летальному исходу.

Это осложнение является одним из факторов, почему простатэктомия обычно выбирается для пациентов с хорошим здоровьем и без сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, обычно, рекомендуется раннее вставание и ранние движения (в этом одно из преимуществ малоинвазивных вмешательств). Кроме того, пациентам с высоким риском тромбообразования могут назначаться препараты, разжижающие кровь.

ГРЫЖА В ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИИ

В течение шести недель после операции пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей. Это может привести к возникновению грыжи в области операции - т.н. послеоперационная грыжа.

НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ АНАСТАМОЗА МЕЖДУ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ И УРЕТРОЙ

Поднятие тяжестей может привести к нарушению целостности анастамоза между мочевым пузырем и уретрой, что может привести к отдаленным осложнениям. Следует избегать поездок на мотоцикле, велосипеде, поездок верхом на лошади.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

После простатэктомии могут отмечаться инфекционные осложнения - инфицирование со стороны послеоперационной раны, а также восходящая инфекция по уретральному катетеру, что может привести к уретриту или циститу, а также воспалению почек.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

В течение некоторого периода после операции пациенты могут отмечать недержание мочи.

Дело в том, что за акт мочеиспускания отвечают две мышцы, одна из которых тесно прилегает к простате. После операции способность к нормальному мочеиспусканию со временем восстанавливается, по мере укрепления мышц.

ИМПОТЕНЦИЯ

Одними из характерных осложнений после простатэктомии являются недержание мочи и импотенция.

Одним из важных моментов после операции простатэктомии является возможность сексуальной активности.

Все зависит от стадии рака, от того, не затрагивает ли опухоль нервный пучок, отвечающий за эрекцию, и от того, как рано был выявлен рак простаты, вот почему ранняя диагностика так важна. В случае, когда это возможно, хирург проводит операцию удаления простаты с сохранением нервного пучка.

Согласно клиническим исследованиям, сексуальная активность после роботизированной простатэктомии с сохранением нервных пучков может восстановиться в течение 1-3 лет.

СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ

Стриктура уретры - это сужение мочеиспускательного канала.

Это осложнение может возникнуть после любых оперативных вмешательствах на уретре и предстательной железе. Это осложнение также характерно для криохирургических вмешательств, так как при воздействии холода окружающие простату ткани становятся чувствительными к повреждению.

В настоящее время при стриктурах уретры проводятся, обычно, следующие вмешательства:

дилатация уретры (бужирование),

уретростомия,

установка уретрального стента,

реконструктивные операции.

Бужирование уретры

Бужирование уретры - самое частое вмешательство, которое применяется при стриктурах уретры.

Процедура бужирования уретры проводится под общей или местной анестезией.

Суть процедуры заключается в том, что в уретру пациента вводятся тонкие гибкие бужи с постепенно увеличивающимся диаметром. Такая процедура может потребоваться повторно, по мере рецидива стриктуры уретры. Чем меньше размер стриктуры уретры, тем меньше риск рецидива после бужирования. Кроме того, пациенты и сами иногда могут проводить бужирование.

Уретростомия

Уретростомия - это эндоскопическая процедура, которая обычно проводится под общей анестезией.

Для нее используется уретроскоп. Это тонкий гибкий зонд, на конце которого есть лампочка и объектив видеокамеры. Под контролем видеокамеры врач миниатюрными инструментами, которые имеются на конце уретроскопа, рассекает стриктуру. После этого обычно в уретре оставляется мочевой катетер, на несколько дней, для полного заживления разреза.

Эффективность уретростомии при стриктурах составляет 25%. Чем меньше размер стриктуры уретры, тем меньше риск рецидива.

Уретральный стент

Уретральный стент - это полая трубочка, которая вводится в область стриктуры, с помощью уретроскопа. Стент расширяет просвет уретры и мочеиспускание восстанавливается.

Открытая реконструктивная операция на уретре

Открытая реконструктивная операция на уретре проводится с целью восстановления целостности уретры и ее просвета.

Операция проводится под общей анестезией.

В некоторых случаях область стриктуры может быть иссечена, а нормальные края сшиты. Иногда приходится замешать удаленный участок уретры трансплантатом в виде слизистой оболочки с внутренней стороны щеки. Хотя это и более сложное и более инвазивное вмешательство, оно обладает большей эффективностью.

• Предстательная железа – строение, функции
• Предстательная железа – Рак
• Рак простаты – факторы риска
• Рак простаты – симптомы
• Рак простаты – классификация
• Рак простаты – Диагностика
• Диагностика рака простаты – Пальцевое ректальное исследование
• Диагностика рака простаты – Исследование уровня ПСА
• Диагностика рака простаты – УЗИ
• Диагностика рака простаты – Биопсия
• Диагностика рака простаты – МРТ
• Диагностика рака простаты – КТ
• Диагностика рака простаты – Цистоскопия
• Диагностика рака простаты – анализы на эндолгин
• Диагностика рака простаты – генетические тесты
• Рак простаты – Лечение
• Лечение рака простаты – Выжидательная тактика
• Лечение рака простаты – Медикаментозное лечение
• Гормональная терапия рака простаты – методы
• Гормональная терапия рака простаты – Уровень ПСА
• Гормональная терапия рака простаты – Сахарный диабет
• Лечение рака простаты – Химиотерапия
• Лечение рака простаты – Таргет-терапия
• Лечение рака простаты – Хирургическое лечение
• Хирургическое лечение рака простаты – Радикальная простатэктомия
• Хирургическое лечение рака простаты – Роботизированная простатэктомия
• Простатэктомия – Осложнения
• Простатэктомия – выживаемость
• Хирургическое лечение рака простаты – Лампэктомия
• Хирургическое лечение рака простаты – Криохирургия
• Лечение рака простаты – Высокоинтенсивный Сфокусированный Ультразвук (ВСУ)
• Хирургическое лечение рака простаты – Лимфаденэктомия
• Лечение рака простаты – Лучевая терапия
• Лучевая терапия рака простаты – Дистанционная лучевая терапия
• Лучевая терапия рака простаты – Брахитерапия
• Лечение рака простаты – Экспериментальные методы
• Лечение рака простаты – Побочные эффекты
• Рак простаты – Утомляемость
• Рак простаты – ранняя стадия
• Рак простаты – Местно-распространенный рак
• Местно-распространенный рак простаты – Лечение
• Хирургическое лечение местно-распространенного рака простаты
• Криохирургия местно-распространенного рака простаты
• Гормональная терапия местно-распространенного рака простаты
• Высокоинтенсивный Сфокусированный Ультразвук при местно-распространенном раке простаты
• Рак простаты – Метастатический
• Метастатический рак простаты – Метастазы в костную ткань
• Рак простаты – профилактика остеопороза
• Рецидивирующий рак простаты
• Рак простаты – Профилактика
• Рак простаты – Вакцинация против рака
• Рак простаты - Питание
• Питание и рак простаты – Витамины и Минералы
• Питание и рак простаты – Овощи и Фрукты
• Питание и рак простата – Блюда из томатов
• Питание и рак простата – Мясо и Жир
• Питание и рак простаты – Женьшень и Льняное семя
• Питание и рак простаты – Рекомендуемая диета
• Питание и рак простаты – Низкоуглеводная диета
• Питание и рак простаты – Соевая диета
• Питание и рак простаты – Вегетарианская диета
• Рак простаты – Лечение в Медицинском Центре Сураски (госпиталь Ихилов)
• Современное лечение рака простаты в МЦ Сураски (Ихилов)
• Профессор Хаим Мацкин – онкоуролог
• Профессор Офер Йосефович - Уролог
• Профессор Юза Хен - Уролог
• Доктор Давид Сарид – Онколог