ХРОНИЧЕСКИЕ СИНУСИТЫ – ХРОНИЧЕСКИЙ ЭТМОИДИТ
ХРОНИЧЕСКИЕ СИНУСИТЫ возникают в результате затяжного течения или частого повторения острого процесса под влиянием различных общих и местных неблагоприятных факторов, таких, как понижение реактивности и общее ослабление организма, нарушение оттока из пазух, искривление носовой перегородки, а также заболевания зубов.
В зависимости от локализации различают:
Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух;
Этмоидит — воспаление клеток решётчатого лабиринта;
Фронтит — воспаление лобной пазухи;
Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.
Также выделяют моносинусит (заболевание какой-либо одной пазухи), полисинусит (в воспалительный процесс вовлечено несколько пазух) и пансинусит (все пазухи).
О синусите говорят, что он хронический, когда воспаление длится уже более 3 недель.
ХРОНИЧЕСКИЙ ЭТМОИДИТ обычно начинается после острого заболевания, нередко острое и хроническое воспаление верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух ведет к вторичному поражению клеток решетчатого лабиринта, поскольку они занимают центральное положение по отношению к этим пазухам. В связи с этим хронический этмоидит редко встречается изолировано.
В большинстве случае встречаются катарально-серозные, катарально-гнойные и гиперпластические формы хронического этмоидита, которые характеризуются значительным утолщением слизистой оболочки, образованием полипозных разращений.
Полипы иногда бывают одиночными, но чаще они множественные.
Обычно каждый из них имеет тонкую ножку, а форма зависит от окружающих контуров носа.
Редкие полипозные изменения представлены не отдельными полипами, а в виде сплошного полипозного участка слизистой оболочки. В тех случаях, когда имеются множественные полипы, они могут оказывать давление на стенки носа и вызывать даже его наружную деформацию.
У детей раннего возраста полипозные изменения слизистой оболочки носа встречаются редко.
СИМПТОМАТИКА при хроническом этмоидите зависит от активного процесса.
В период ремиссии больного периодически беспокоит головная боль, чаще в области корня носа, переносицы, иногда диффузная.
При серозно-катаральной форме отделяемое светлое, обильное.
Гнойная форма сопровождается скудным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выделения из носа имеют запах.
Вовлечение в процесс задних клеток решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого носоглотки чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом.
Обоняние, как правило, нарушено в различной степени. При риноскопии обнаруживаются катаральные изменения в основном в области средних отделов носа, там же локализуются полипозные образования.
Полипы могут быть светлые, серые или бледно-розовые. В большинстве случаев при этмоидите встречаются множественные мелкие полипы.
При хроническом этмоидите могут образовываться эмпиемы. В таких случаях лишь внешние деформации носа или глазницы могут явиться поводом для их распознавания.
Общее состояние больных остается удовлетворительным, однако могут отмечаться раздражительность, общая слабость, повышенная утомляемость.
В период обострения появляются симптомы острого воспаления (обильные выделения из носа, затруднение дыхания, давящая боль в области спинки носа, температура).
При неосложненных формах хронического этмоидита лечение чаще всего консервативное. В ряде случаев его сочетают с внутриносовыми операциями (удаление полипов, вскрытие клеток решетчатого лабиринта, частичная резекция носовых раковин).