Навигация
Поиск
ТИМПАНОПЛАСТИКА
Тимпанопластика - это хирургическое вмешательство, заключающееся в санации полости среднего уха и в восстановлении естественного положения находящихся здесь косточек (молоточка, наковальни и стремечка). Завершается данная операция мирингопластикой (реконструкцией барабанной перепонки).
При этом характер и объём производимых мероприятий напрямую зависят от степени поражения звукопроводящей системы.
НА ПРАКТИКЕ ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ ЧЕТЫРЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ:
Первая группа
Это сухие перфорации барабанной перепонки при достаточной подвижности цепи слуховых косточек и лабиринтных окон, когда речь идёт о пластическом закрытии имеющегося дефекта в барабанной перепонке (мирингопластике).
Вторая группа
Это воспалительные процессы, локализующиеся в среднем ухе. Цепь косточек здесь не нарушена, и более-менее цел трансформационный механизм. Сюда входят различные по своей тяжести отиты (как эпи- и мезотимпаниты), неосложнённые либо в сочетании с холестеатомой (опухолевидным образованием), грануляциями и т.д.
Третья группа
Это гнойные отиты, сопровождающиеся нарушением системы трансформационного механизма по типу перерыва в цепи косточек и т.п..
Четвёртая группа
Это сухой адгезивный процесс (срастание двух соприкасающихся поверхностей) в барабанной полости в результате перенесенного отита.
ПО ПРЕДЛОЖЕНИЮ ВУЛЬШТЕЙНА (1968 Г.) ВЫДЕЛЯЮТ ПЯТЬ ТИПОВ ТИМПАНОПЛАСТИКИ:
Трансмеатальная пластика (устранение дефекта барабанной перепонки), выполняемая через наружный слуховой проход.
Аттико-антротомия с формированием при помощи свободного трансплантата большой тимпанальной системы щадящим отношением к цепи слуховых косточек и сохранившейся функционально годной части барабанной перепонки.
Радикальная операция с использованием кожного лоскута в отсутствии барабанной перепонки, а также молоточка и наковальни при интактном стремечке (создание упрощённой тимпанальной системы).
Радикальное вмешательство, производимое при аналогичных дефектах в среднем ухе, что и в предыдущем случае, но уже в отсутствии ножек стремечка, когда в роли трансплантата выступает сохранившаяся основная, натянутая часть барабанной перепонки, обрамлённая костным кольцом, или свободный лоскут, которые приживляют к промонториуму непосредственно у края открытого овального окна.
Радикальная операция и фенестрация на горизонтальном полукружном канале при иммобилизации стремечка на фоне резидуального или отосклеротического процесса.
Существует другая, более поздняя классификация тимпанопластики, разработанная Мирко Тосу в 1993 г.
Согласно ей:
I тип тимпанопластики (мирингопластику) назначают при интактной цепи слуховых косточек,
II тип тимпанопластики представляет собой оссикулопластику при нарушенной цепи слуховых косточек и сохранённом стремени,
III тип операций предполагает введение колумеллы между рукояткой молоточка или трансплантатом барабанной перепонки и основанием стремени,
IV тип - это экранирование окна улитки при подвижном основании стремени (соответствует тимпанопластике IV типа по Вульштейну) и
V А тип - фенестрация латерального полукружного канала при отсутствии всех слуховых косточек и фиксации основания стремени, такая операция включает в себя экранирование окна улитки и в принципе соответствует тимпанопластике V типа по Вульштейну.
V B тип тимпанопластики по Мирко Тосу сопровождается удалением фиксированного основания стремени и введением жировой ткани в нишу окна преддверия.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
