ГЛОТКА – ОЖОГИ ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА
Ожоги глотки наблюдаются обычно как результат несчастного случая в быту.
Ожоги глотки и пищевода подразделяют на:
Термические (горячей пищей, паром)
Химические (уксусной кислотой, нашатырным спиртом, каустической содой)
Электрические
Лучевые.
Термические ожоги в глотке и полости рта в основном возникают из-за слишком горячей пищи.
Более тяжелыми обычно бывают химические ожоги. Тяжесть местного и общего поражения при химическом ожоге зависит от концентрации вещества, его количества и продолжительности воздействия на ткань.
Наиболее глубокие и обширные поражения наступают после ожога щелочами.
При термических и химических ожогах различают три степени патологических изменений в тканях:
1 степень - эритема
2 степень - образование пузырей
3 степень - омертвение
Малоконцентрированные растворы и слабое термическое воздействие обычно вызывает катаральное воспаление (эритема) слизистой оболочки глотки и пищевода, что обычно заканчивается полным выздоровлением без образований рубцовых изменений.
Когда повреждение ограничивается слизистой оболочкой, возникают поверхностные спайки, кольцевидные рубцовые складки, которые не нарушают пластичности всей стенки.
При поражении мышечного слоя глотки и пищевода образуются глубокие рубцовые изменения всей толщины стенки органа, в результате чего в участке повреждения резко ограничиваются эластичность и растяжимость стенок пищевода и глотки.
В первые часы и дни после ожога беспокоят острая боль в глотке и по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании и кашле.
На слизистой оболочке губ, полости рта, глотки образуются обширные струпы:
белые при ожоге термическом, уксусной кислотой и щелочью,
плотные желтые при ожоге азотной кислотой,
черные и бурые при ожоге серной и хлористоводородной кислотами.
Если ядовитые вещества попали в гортань и трахею, возникают признаки кашля и удушья. В ряде случаев можно распознать по запаху.
ОЖОГИ 1 СТЕПЕНИ
При ожогах первой степени повреждается поверхностный эпителиальный слой, который отвергается на 3-4день, обнажая гиперемированную слизистую оболочку; общее состояние больного страдает мало.
ОЖОГИ 2 СТЕПЕНИ
Ожоги второй степени вызывают интоксикацию, которая наиболее выражена на 6-7 день в период отторжения некротических налетов, оставляющих эрозии.
Так как повреждается толща слизистой оболочки, заживление грануляционное с исходом в поверхностный рубец.
ОЖОГИ 3 СТЕПЕНИ
При третьей степени ожога повреждается слизистая оболочка и подлежащая ткань на разную глубину, возникает тяжелая интоксикация.
Отторжение струпов происходит на второй недели.
Образуются глубокие язвы, заживление которых затягивается на несколько недель, а иногда и месяцев. При этом образуются глубокие деформирующие рубцы.
ОЖОГИ ПИЩЕВОДА не редко сопровождаются такими осложнениями как ларингит, трахеобронхит, перфорации пищевода, медиастенит, пищеводный трахеальный свищ, пневмония, сепсис, истощение.