РИНИТ – ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ
Ринит (в быту — насморк; от др.-греч. ῥίς, род.п. ῥινός — нос) - синдром воспаления слизистой оболочки носа.
Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей, а также местного нарушения кровообращения.
В зависимости от морфологических изменений выделяют:
катаральный,
гипертрофический,
атрофический.
Выделяют также хронический вазомоторный нейровегетативный ринит.
При различных формах хронического ринита лечение включает:
Устранение возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих насморк.
Лекарственную терапию применительно к каждой форме насморка.
Хирургическое вмешательство по показаниям.
Физиотерапия и климатолечение.
Устранение причин, поддерживающих хронический процесс в слизистой оболочке носа, является первоочередной задачей лечения насморка.
Среди них часто встречаются хронические воспаления придаточных пазух носа. В таких случаях патологическое отделяемое стекает в полость носа и, являясь чрезвычайным раздражителем, вызывает и поддерживает хронический насморк.
После санирующей операции на пораженной пазухе насморк обычно прекращается или его лечение становиться более эффективным.
Активная терапия общих заболеваний (ожирение, болезнь почек и сердца и др.), улучшение гигиенических условий в быту и на работе (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.) позволяет с большим успехом проводить лечение насморка.
ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
Хронический катаральный ринит - проявляется застойной гиперемией слизистой оболочки носа, равномерным набуханием носовых раковин и характеризующийся периодическим затруднением носового дыхания, расстройствами обоняния и выделением обильного слизистого секрета.
При катаральном хроническом рините применяют вяжущие вещества: 3-5% раствор протаргола (колларгол) – по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день.
Одновременно рекомендуется тепловые процедуры на нос УВЧ или микроволны и эндоназально УФ через тубус.
Больным с катаральным хроническим ринитом рекомендуется периодическое пребывание в теплом сухом климате.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
Хронический гипертрофический ринит – характеризуется гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, вызывающей нарушение носового дыхания.
Лечение при гипертрофическом хроническом рините, как правило, включает методы, с помощью которых стабильно уменьшается объем утолщенных участков слизистой оболочки носа и восстанавливается носовое дыхание.
Критерием для рационального выбора метода лечения является степень гипертрофии носовых раковин, а также степень нарушения носового дыхания.
При небольшой гипертрофии, когда после смазывания сосудосуживающим препаратом, слизистая оболочка сокращается и носовое дыхание улучшается, применяют наиболее щадящие хирургические вмешательства.
Такие как:
гальванокаустику
криовоздействие
При выраженной гипертрофии показана частичная резекция гипертрофированных носовых раковин – конхотомия.
ЛЕЧЕНИЕ АТРОФИЧЕСКОГО ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
Хронический атрофический ринит - характеризуется атрофией слизистой оболочки, редко костного скелета носовых раковин.
Нередко атрофический ринит сопровождается атрофическим фарингитом и ларингитом. Он может осложниться поражением слезных путей, конъюнктивитом.
Различают хронический атрофический ринит простой и зловонный.
Простой хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки полости, иногда носовых раковин, с образованием вязкого экссудата и корок.
Клиническая картина характеризуется сухостью в носу, неприятными ощущениями стягивания слизистой оболочки носа, кровотечениями из носа, головной болью и ослаблением обоняния.
Лечение атрофического хронического ринита в основном симптоматическое.
Больной должен следить, чтобы в полости носа не скапливались корки и отделяемое.
Для их удаления нужно систематически орошать полость носа с помощью пульверизатора изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением в него йода.
Периодически применяют раздражающую терапию - смазывание слизистой оболочки носа йод-глицерином, что усиливает деятельность желез слизистой оболочки.