Навигация
Поиск
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ – ГРАНУЛЁМА
Голосовые связки - это небольшого размера мышечные складки, похожие на лоскуты кожи, которые крепятся к внутренней стороне гортани.
Гранулёма голосовых связок - это доброкачественное образование, возникающее в результате их травмы или раздражения.
Обычно гранулёма представляет собой небольшое образование бледного или розоватого цвета, располагающееся над голосовым отростком.
Гранулема напоминает возвышенность над окружающей слизистой оболочкой.
Иногда гранулемы могут достигать больших размеров образования сферической формы.
Гранулема может быть как на широком основании, так и на тонкой ножке. Иногда под действием края противоположной голосовой связки она может быть расщеплена.
Обычно гранулемы имеют тенденцию роста до тех пор, пока на нее оказывается раздражающее действие.
Иногда гранулёма голосовых связок может достигнуть таких больших размеров, в результате чего в ней не хватает кровотока и она отмирает. Однако это не означает, что на данном месте не возникнет новая гранулёма, так как причина образования ее (раздражение) не исчезает вместе с гранулемой.
Обычно гранулёма находится по задней поверхности голосовых связок, над хрящом, который называется «голосовой отросток», лежащим под мембраной, покрывающей гортань. Так как в данном месте имеется недостаток мягких тканей, служащих подкладкой, при сближении голосовых связок этот отросток может травмировать противоположную голосовую складку. Это происходит при постоянном общении, а тем более при громком разговоре или пении, кашле.
Область вокруг голосового отростка также может травмироваться интубационной (интратрахеальной) трубкой, которую обычно вводят в дыхательные пути.
Основная причина возникновения такой гранулемы – это травма слизистой оболочки гортани, наносимая при интубации. Постинтубационные гранулемы гортани встречаются почти исключительно у женщин, поскольку у них гортань меньших размеров и более чувствительна к травме. Образование довольно редкое - оно возникает с частотой 1 гранулёма на 800-1000 интубационных наркозов. Срок образования таких гранулем после интубации от двух до семи месяцев.
Постинтубационные гранулемы встречаются гораздо реже спонтанных.
Имеется достаточно оснований полагать, что причиной раздражения гортани зачастую бывает ларингофарингеальный рефлюкс – заброс содержимого глотки в гортань. Это приводит, в свою очередь к образованию гранулем голосовых связок.
ПРОЯВЛЕНИЯ ГРАНУЛЕМЫ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК
Обычно проявлениями гранулемы голосовых связок являются ощущение инородного тела в гортани, охриплость голоса и его прерывистость.
Первый указанный симптом является наиболее характерным и беспокоящим пациента, что приводит к желанию отхаркнуть инородное тело, вызывает кашель, который сам является так же причиной раздражения гортани и голосовых связок. В результате этого образуется гранулёма.
В отличие от многих других образований голосовых связок гранулёма обычно не встречается в середине, а чаще всего обнаруживается над голосовым отростком, по задней поверхности связок. Полипы в данном месте не встречаются.
Проявления гранулемы зависят от ее размеров.
Гранулема может даже препятствовать смыканию голосовой щели, в результате чего охриплость не так выражена и человек не может громко разговаривать. Это приводит к своему роду порочному кругу: человек пытается говорить громче, напрягая голосовые связки, что в свою очередь вызывает их раздражение и травматизацию. Это, в свою очередь, вновь приводит к развитию гранулемы.
Если гранулёма прикреплена к голосовым связкам с помощью стебля, она может смещаться, что вызывает прерывистость голоса при разговоре.
Гранулёма – это одно из образований голосовых связок, которые могут вызывать боль. Обычно при кашле, глотании или отхаркивании возникает боль ввиду прямого раздражения гранулёмы. Иногда, эта боль может отдавать в ухо на пораженной стороне.
ЛЕЧЕНИЕ ГРАНУЛЕМЫ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК
В случае наличия у пациента ларингофарингеального рефлюкса (то есть заброса кислого желудочного содержимого в гортань) следует, прежде всего, устранить данную проблему. Для этого необходимо скорректировать диету. Для снижения кислотности помогают антацидные препараты. Часто приходится принимать большие дозы этих препаратов в течение нескольких месяцев.
В лечении гранулемы голосовых связок определенную роль играет и голосовая терапия, которая направлена на уменьшение раздражения голосовых связок.
Хирургическое лечение гранулем обычно считается последним методом, к которому прибегают в случае неэффективности консервативных мер, так как при надлежащем соблюдении всех указанных мероприятий гранулемы обычно проходят самостоятельно.
Чаще всего операция показана при больших размерах гранулемы, чтобы повысить эффективность консервативного лечения.
Простое удаление гранулемы приводит, обычно, к повторному появлению гранулемы.
Простое хирургическое удаление гранулемы не решает проблему, так как если оставить на месте раздражающий фактор, гранулёма обязательно появится вновь.
Фактически, устранение раздражающего фактора делает не нужным удаление гранулемы, так как после устранения раздражающего фактора она постепенно разрешается самостоятельно.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
