МАСТОИДЭКТОМИЯ
Мастоидэктомия – это операция, направленная на удаление гноя и грануляций из полостей сосцевидного отростка при воспалительных процессах в нем.
В настоящее время данная операция выполняется редко ввиду широкого применения мощных антибиотиков при мастоидите.
В случае неэффективности применяемых антибиотиков, а также развитии хронического воспаления, а тем более при таких осложнениях мастоидита, как менингит, абсцесс головного мозга и других, необходимо проведение операции.
Иногда мастоидэктомия проводится с целью реконструкции парализованного лицевого нерва.
ТИПЫ МАСТОИДЭКТОМИИ
Мастоидэктомия бывает трех типов, которые отличаются по своему объему и цели выполнения.
Это:
Простая мастоидэктомия
Радикальная мастоидэктомия
Модифицированная мастоидэктомия
Простая мастоидэктомия
Этот тип операции проводится через слуховой проход либо через разрез позади уха.
Вскрывается полость сосцевидного отростка и удаляется гной вместе с грануляциями.
Далее рассекается барабанная перепонка (миринготомия) для того, чтобы был отток гноя из среднего уха.
В месте операции применяются антибиотики.
Радикальная мастоидэктомия
При этой операции полностью удаляются барабанная перепонка и почти все структуры среднего уха, за исключением стремечка, что позволяет в дальнейшем проводить оперативное лечение нарушения слуха.
Модифицированная мастоидэктомия
При этой операции сохраняются целостность барабанной перепонки и структур среднего уха, что намного улучшает прогноз восстановления слуха.
МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ МАСТОИДЭКТОМИИ
Операция проводится под общей анестезией.
Пациент при этом лежит на спине с повернутой в здоровую сторону головой. Голова хорошо фиксируется.
Хирург оттягивает ушную раковину кпереди и, отступя от нее кзади на 1 см делает разрез кожи в виде дуги. После этого кожа вместе с надкостницей (оболочкой, покрывающей кость) отслаивается. Становится видна кость.
Далее хирургическим инструментом (долотом, молоточком или специальной стамеской) хирург сдалбливает кость до тех пор, пока не появятся ячейки сосцевидного отростка и его самая большая ячейка – так называемая сосцевидная пещера (латинское antrum, отсюда и название операции – антротомия).
После того, как вскрыта эта ячейка. Хирург удаляет гной, грануляции и другие пораженные ткани, после чего в полость вводится дренаж для облегчения оттока гноя.
Кроме того, для борьбы с микрофлорой в нее вводятся антибиотики. После всего этого рана зашивается. На рану накладывают повязку.
Если после операции пациент отмечает кровь на повязке, напряжение мышц шеи или головокружение с головной болью (признак менингита) или паралич половины лица (указывает на поражение лицевого нерва), а также нарушение глотания, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ МАСТОИДЭКТОМИИ
Осложнения при мастоидэктомии встречаются редко, но они не исключаются:
Постоянное гнойное отделяемое из уха.
Инфекционные осложнения, включая менингит и абсцесс головного мозга.
Нарушение слуха.
Крайне редкое осложнение – повреждение лицевого нерва. При этом отмечается паралич половины лица.
Временное головокружение.
Временная потеря вкусовых ощущений одной из половин языка.