РАК ПОЛОСТИ РТА – ЛЕЧЕНИЕ
Фотодинамическая терапия является принципиально новым и много обещающим методом, использующимся в лечении злокачественных новообразований, в том числе и рака полости рта.
Фотодинамическая терапия - основана на свойстве фотосенсибилизаторов избирательно накапливаться в опухолевых тканях и под локальным воздействием лазерного облучения с определённой длиной волны генерировать выделение синглетного кислорода, оказывая тем самым цитотоксический эффект на патологически изменённые клетки.
Достоинство данного подхода – это обеспечение возможности сочетания в одной процедуре процесса лечения с флюоресцентной диагностикой, наиболее перспективной в плане обнаружения опухолей, которые локализуются в поверхностных слоях, так как чувствительность её существенно выше по сравнению со всеми другими современными методами исследования.
Благодаря режимам фракционирования используемой световой дозы, на сегодняшний день стало возможным подводить более высокие её объёмы к зоне облучения, не вызывая при этом выраженного повреждения близлежащих здоровых тканей, попадающих в поле облучения.
В сочетании с фотодинамической и лучевой терапией сейчас используется и другой новый метод – криогенный.
В настоящее время он занял прочные позиции в онкологической практике наряду с другими способами лечения злокачественных опухолей полости рта. Учитывая различное влияние низких температур на живые ткани, разрабатываются такие комбинированные способы воздействия на злокачественные клетки, как криофотодинамическая и криолучевая терапия.
Степень повреждения опухолевых элементов напрямую зависит от выбора температурно-временного режима, то есть от степени и скорости охлаждения и продолжительности экспозиции.
Основными способами такого рода криовоздействия являются: контактный и криораспыление либо их комбинация. Существует также пенетрационная методика, предполагающая внедрение крионаконечника прямо в толщу новообразования на всю его глубину.
Вопрос о технических приёмах криогенной терапии в каждом отдельно рассматриваемом случае решается в индивидуальном порядке исходя из размеров опухоли, её локализации, характера роста и гистологической структуры, а также с учётом общего состояния пациента, его возраста, возможного наличия сопутствующей патологии и ещё целого ряда других важных факторов.
Криогенный метод относят к функционально щадящим способам местного воздействия на опухолевый очаг, что особенно важно, когда какие-либо отягчающие обстоятельства исключают возможность использования хирургического и/или лучевого лечения.
Криодеструкция применима даже у самых соматически тяжёлых пациентов.
В клинической практике этот метод используется уже три десятилетия.
В качестве радикального и самостоятельного способа лечения первичной опухоли он показан при раке in situ и I стадии (то есть объёмом до 2 см) слизистой щёк, альвеолярных краев верхней и нижней челюсти, мягкого и твёрдого нёба, передней и средней трети поверхности языка. В других случаях криогенное воздействие может служить завершающим этапом комбинированного и комплексного лечения (если размеры остаточной опухоли невелики).
Наличие регионарных метастазов в лимфатические узлы не является противопоказанием к выполнению криодеструкции.
В ряде ситуаций криогенные методики являются единственно возможным вариантом для больных с рецидивами рака слизистой оболочки ротовой полости после лучевого, хирургического, комбинированного лечения.
В целом же, криодеструкция и фотодинамическая терапия позволяют провести лечение с высокой эффективностью и одновременно с хорошими функциональными, а также косметическими результатами.