ЛЕЧЕНИЕ ЛОР-ОНКОЛОГИИ – ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Лучевая терапия (радиотерапия) — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.
На современном этапе лучевая терапия является одним из трёх общепринятых методов лечения онкологической патологии, опухоли ЛОР-органов не являются исключением.
Суть её заключается в создании под действием физической ионизирующей радиации своеобразного биохимического эффекта, оказывающего повреждающий эффект на раковые клетки.
Чувствительность тканей человеческого организма к облучению определяется степенью их дифференцировки: наибольшее влияние радиация имеет на злокачественные новообразования, особенно недифференцированные и с большим количеством митозов. Нормальные, здоровые клетки при лучевой терапии страдают меньше всего.
Данная методика в онкологии может использоваться в качестве самостоятельного лечебного подхода, а может сочетаться с применением химиопрепаратов или оперативным вмешательством.
Облучение бывает:
Наружным,
Внутренним.
НАРУЖНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ
Наружнее облучение – это облучение, идущее от источника, расположенного снаружи тела пациента. В основном при опухолях ЛОР-органов применяется именно этот вариант.
Цель данного подхода – добиться максимальной концентрации радиации в зоне патологического очага при минимальном влиянии на окружающие неизменённые ткани. Для этого в современной практике используют такой приём, как фракционирование дозы. Кроме того, сейчас стала доступна не только фиксированная, но и ротационная, подвижная лучевая техника.
Лечение проводится на протяжении нескольких недель, пять раз в семь дней. Благодаря чему достигается плавное, постепенное разрушение новообразования, тогда как не перерождённые ткани имеют хорошую возможность восстанавливаться перед получением очередной фракции.
Очень часто при раке ЛОР-органов обращаются к так называемой конформной радиотерапии или радиотерапии с модулированной интенсивностью.
К рентгенаппарату присоединяют специальное устройство, позволяющее придать пучку лучей форму опухоли. Это способствует уменьшению количества радиоактивной энергии, попадающей на окружающие здоровые клетки.
ВНУТРЕННЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ
Внутренне облучение – это облучение, для которого используются различные низкоэнергетические радиоактивные источники в виде проволоки, игл и т.п., которые вводятся непосредственно в опухолевые ткани или рядом с ней по особой методике.
Возможна также комбинация обоих методов лучевой терапии.
Во время курса лучевой терапии и/или вскоре по его окончании могут отмечаться реакции со стороны кожных покровов, слизистых оболочек и костного мозга.
Поздние реакции по типу сосудистых повреждений и фиброза проявляются, как правило, через 0,5-1 год, а иногда и спустя несколько лет после радиоактивного лечения.
Одним из самых серьёзных осложнений считается развитие различного рода заболеваний крови: апластической анемии, лучевой болезни, вторичных гемобластозов. Риск возникновения этих проблем существенно возрастает при приёме сильных цитостатиков (адриабластинов, препаратов рубициновой группы и др.).
В плане временных побочных эффектов следует иметь в виду, что иногда они протекают довольно тяжело, особенно при сочетании радио- и химиотерапии и при курении табака.
В число этих побочных эффектов входят:
болезненность и повышенная чувствительность кожи, полости рта, глотки,
расстройство вкуса,
потеря аппетита,
ксеростомия (сухость во рту),
тошнота,
неприятный запах изо рта,
тугоподвижность нижней челюсти,
повышенная утомляемость,
облысение.
По завершении курса лучевого лечения эти побочные эффекты постепенно сходят на «нет».