Навигация
Поиск
ПАРАПРОКТИТ – ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ
Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки.
Парапроктит — одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки). Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов.
Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины.
Острый парапроктит – это острое гнойное воспаление околопрямокишечной (параректальной) клетчатки. Параректальная клетчатка окружает прямую кишку со всех сторон.
Причиной парапроктита является инфекция, которая обычно проникает в параректальную клетчатку из анальных крипт и анальных желез.
Инфекция, которая является возбудителем при парапроктите чаще всего – это смешанная микрофлора. Обычно выявляются стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Реже может быть обнаружена специфическая микрофлора, к которой относится туберкулез, актиномикоз, клостридии. Обычно такой парапроктит встречается достаточно редко (в 1 - 2% случаев).
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
В зависимости от локализации воспалительного процесса, парапроктит может быть:
Подкожный парапроктит (абсцесс) – в этом случае гнойное расплавление клетчатки отмечается прямо под кожей в перианальной области. Наиболее легкий по своему течению и прогнозу тип парапроктита.
Интрасфинктерный парапроктит – при этом типе парапроктита воспалительный процесс затрагивает сам анальный сфинктер.
Ишиоректальный парапроктит – при этом гнойное воспаление отмечается в так называемой подвздошно-прямокишечной ямке.
Пельвиоректальный парапроктит (абсцесс) – эта форма парапроктита характеризуется гнойным воспалением клетчатки уже в малом тазу.
ПРОЯВЛЕНИЯ ПАРАПРОКТИТА
Типичными признаками острого парапроктита являются:
Боль,
Отек мягких тканей,
Гиперемия (покраснение),
Гипертермия (местное повышение температуры)
Гной.
Как правило, в параректальную клетчатку возбудитель проникает из анальных желез и анальных крипт. В подавляющем большинстве случаев возбудителем парапроктита выступает смешанная микрофлора. Обычно обнаруживаются стафило- и стрептококки в комбинации с кишечной палочкой.
Иногда (буквально у 1-2% пациентов) выявляются и специфические инфекционные агенты по типу туберкулёзной палочки (бациллы Коха), актиномикоза, клостридий, гарднерелл, микоплазмы и т.д. Не исключается и роль вирусов.
Если среди возбудителей превалируют так называемые неспорообразующие анаэробы, развивается гнилостный парапроктит. Его отличительной чертой является поражение околопрямокишечной клетчатки на большом протяжении. Может возникнуть также и настоящий неклостридиальный анаэробный процесс, когда отмечается гнойное поражение не только жировой ткани, но и мышц, и фасций. Причём такой парапроктит будет отличаться практически молниеносной скоростью распространения и сопровождаться выраженной отёчностью и некротическими изменениями, когда вместо гнойного расплавления происходит омертвение поражённых тканей.
ФАКТОРЫ РИСКА ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
Среди предрасполагающих факторов острого парапроктита можно назвать:
Плохое состояние иммунной системы (т.е. слабый иммунитет), что может быть связано с истощением, алкоголизмом,
Острая или хроническая инфекция,
Изменения кровообращения, которые встречаются при сахарном диабете, атеросклерозе;
Нарушения работы кишечника (запоры или поносы)
Сопутствующие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит и т.д.
ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
Диагностика острого парапроктита, прежде всего, основана на клинической картине.
Пациента беспокоит боль в перианальной области, может отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, лихорадка и озноб.
Помимо местных проблем в виде отёка мягких тканей, покраснения, локальной гипертермии (повышения температуры тела), страдает и общее состояние больного, особенно если имеют место тазово-прямокишечные либо ишиоректальные абсцессы.
Если гной прорвался, расплавив кожу, то возникает свищ, через который выделяется гной. Причём внутреннее отверстие практически, всегда одно, а наружных может быть два и даже более.
Помимо характерной объективной симптоматики, на которой, по сути, и базируется диагностика острого парапроктита, могут присутствовать изменения в анализах крови.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
Лечение острого парапроктита – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии гнойного очага под местным либо общим (при глубоком гнойном очаге) обезболиванием, удалении гноя, промывании полости антисептическими растворами и назначении антибиотиков.
Ежедневно проводятся перевязки.
У большинства пациентов после эвакуации гноя происходит полное выздоровление.
Заживление полости в зависимости от её размеров может продолжаться от двух до четырёх недель и более.
Несвоевременное и неправильное лечение острого парапроктита очень часто приводит к серьёзным осложнениям: незарастающим свищам и хроническому воспалению. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
