Поиск

Госпиталь Ихилов / ПРОКТОЛОГИЯ / Прямая кишка – Атрезия прямой кишки

 

 

ПРЯМАЯ КИШКА – АТРЕЗИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

 

Атрезия — врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в организме.

В большинстве случаев атрезия имеет характер врождённой аномалии, реже является следствием иных патологических процессов.

Атрезия прямой кишки - является наиболее распространённой её врождённой патологией.

При данной патологии имеет место довольно вариабельная картина: от разобщения просвета прямой кишки и выходного отверстия совсем тонкой перегородкой до закрытия прямой кишки полностью, на всём её протяжении. При этом толстая кишка, может заканчиваться уже на уровне левого крестцово-подвздошного сочленения и даже несколько выше него, а дальше к заднему проходу будет идти лишь рубцовый тяж, который иногда может и отсутствовать.

Постановка диагноза атрезии прямой кишки не сопряжена с особыми трудностями. Сложнее с вопросом о виде атрезии – это определяет характер хирургического вмешательства.

Необходимо обязательно знать глубину залегания слепого конца прямой кишки, без этого нельзя определить каким должен быть операционный доступ (промежностным или брюшностеночным) .

Коррекция атрезии проводится в первые же сутки жизни пациента, ещё до появления симптомов непроходимости и выраженной общей интоксикации.

Промежностная проктопластика считается более лёгкой операцией. Она может быть выполнена под местной анестезией и при благоприятном исходе довольно быстро заканчивается выведением и фиксацией кишки, сразу же обеспечивая разгрузку кишечника.

При этом заднепроходное отверстие формируют в типичном месте, благодаря чему в последующем не возникает необходимости в ликвидации противоестественного заднего прохода.

Если в ходе такого вмешательства прямую кишку не удастся найти (используя промежностный доступ), в арсенале остаётся ещё способ - это отведение кала через искусственно созданный анус.

Первичная колостомия без предшествующей попытки поиска нижнего слепого конца прямой кишки через промежностный доступ осуществляется под местной анестезией. Она проводится у слабых, недоношенных детей, вес которых составляет менее 2000 г, либо в тех случаях, когда пациента приходится оперировать в поздние сроки, на фоне тяжёлой интоксикации.

Нужно учитывать, то, что зачастую прямокишечный сфинктер при атрезиях хотя бы в незначительной степени всё же развит и находится на анатомически правильном месте, нужно максимально щадить его во время проведения операции.

Рекомендуется вести разрез от центра анального углубления исключительно кзади, в сторону копчика, тогда жом рассекается только в одном направлении и существенно возрастает шанс полного восстановления его запирательной функции.

При неразвитой прямой кишке и нормально сформированном заднем проходе либо при одновременной атрезии и прямой кишки, и заднего прохода хирургическое лечение существенно усложняется.

При расстоянии между нижним слепым концом прямой кишки и анальным отверстием более 1,5 см низвести кишку через промежностный доступ не представляется возможным. В такой ситуации следует выполнять более сложную брюшно-промежностную операцию. Но начинать её всегда необходимо промежностным путём, если прямая кишка располагается достаточно низко, этот этап станет окончательным.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ