Поиск

Госпиталь Ихилов / ПРОКТОЛОГИЯ / Рак толстой кишки – Лапароскопическая резекция

 

 

РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ – ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ

 

Рак толстой кишки (Колоректальный рак) — это злокачественная опухоль толстого кишечника, которая может быть в разных его отделах: слепой, ободочной, сигмовидной и прямой, а также в анальном канале.

Лапароскопическите вмешательства в последние десятилетия стали трендом в хирургии. И это не удивительно, так как у них есть неоспоримые преимущества перед традиционными вмешательствами – меньшая травматичность, более быстрый восстановительный период, меньший риск осложнений в послеоперационном периоде и косметический эффект.

В США, к примеру, ежегодно проводится более 600000 вмешательств по поводу заболеваний толстой кишки. Не всегда операция означает полное излечение от рака, но она может остановить прогрессирование опухолевого процесса, а также улучшить качество жизни пациента.

При традиционных открытых операциях пациент сталкивается с большей травматичностью, более длительным восстановительным периодом и более высоким риском осложнений. Кроме того, на животе после открытой операции остается длинный рубец.

В настоящее время лапароскопические операции стали проводиться и на толстой кишке. В зависимости от типа операции, пациент остается в стационаре всего несколько дней, и уже в скором времени может вернуться к прежней физической активности.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

В большинстве случаев для лапароскопической резекции толстой кишки требуется 3-4 маленьких разреза для введения троакаров в брюшную полость.

В самом начале вводится троакар для закачивания в брюшную полость газа (воздуха), чтобы создать рабочее пространство для хирурга и инструментов. Далее вводятся троакары, через которые хирург в брюшную полость вводит камеру и миниатюрные инструменты.

Все манипуляции проводятся под контролем видеоизображения, получаемого на мониторе.

Для надрезов может применяться коагуляция.

При большом размере опухоли врач проводит частичную колэктомию. После этого проводится анастомоз – сшиваются участки пересеченной кишки. Помимо этого врач иссекает регионарные лимфоузлы, для последующего их гистологического исследования.

Резекция и колостомия

При технической невозможности соединения двух участков кишки один из них (дистальный) ушивается, а ближний (проксимальный конец) выводится на переднюю брюшную стенку. К выведенному концу (колостоме) подсоединяется калоприемник.

В некоторых случаях колостома бывает временной, пока не заживет дистальная часть толстого кишечника. Однако при полном удалении части толстой кишки колостома остается постоянно.

ПОДГОТОВКА К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

По большей части подготовка к лапароскопическому вмешательству такая же, как и при других операциях на органах брюшной полости и заключается в проведении очистительных клизм и других методах подготовки кишечника.

Обязательно проводятся исследования, такие как анализы крови, мочи, ЭКГ и УЗИ.

Если Вы принимаете какие-либо препараты, следует предупредить врача, а также анестезиолога.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

В послеоперационном периоде могут, как и в случае традиционных оперативных вмешательств, встречаться осложнения. К ним относятся кровотечения, инфекция, парез кишечника, несостоятельность анастомоза.

Общий уровень осложнений, по различным данным, при лапароскопических вмешательствах на толстой кишке составляет 6 - 28,5%. Такие специфические осложнения как несостоятельность швов анастомоза наблюдаются в 0,94 - 3,9%, раневая инфекция – в 0,33-3,1%, а парез кишечника - в 2,5-3,14% наблюдений.

В целом, послеоперационный период короче, чем при открытой резекции толстого кишечника, и составляет 2 – 3 дня. После этого они могут быть выписаны домой.

Рекомендуется ранняя мобилизация для профилактики осложнений и снижения риска образования спаек в брюшной полости. В первое время следует придерживаться диеты, чтобы максимально щадить кишечник и дать нормально зажить анастомозу. Через 1 – 2 недели пациент уже может вернуться к обычной физической активности. Дренажи, остающиеся в ранах, удаляют через несколько дней, если по ним нет отделяемого.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ РАКЕ

Среди преимуществ лапароскопических вмешательств можно отметить такие:

минимальная кровопотеря

малая травматичность для пациента

точность проведения оперативного вмешательства, благодаря микрохирургическому увеличению, что позволяет подробно визуализировать сосудистые и нервные структуры брюшной полости

гораздо менее интенсивный болевой синдром в послеоперационном периоде, что связанно с меньшей травматичностью операции

быстрый восстановительный период сроки пребывания в стационаре (максимум 5 дней вместо 10 - 12 при традиционном оперативном вмешательстве)

приемлемый косметический эффект (на коже остаются 5 разрезов от 5 мм до 1см).

Современные исследования показывают, что в первый год после лапароскопической резекции общее качество жизни у таких пациентов значительно лучше по сравнению теми, кто перенес традиционное открытое оперативное.

В арсенале хирургов сегодня имеются такие лапароскопические методы лечения рака прямой и толстой кишки, как:

Лапароскопическая гемиколонэктомия (удаление левой половина ободочной кишки)

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Лапароскопическая резекция и экстирпация (полное удаление) прямой кишки

Лапароскопическая правосторонняя гемиколонэктомия (удаление правой половины толстой кишки)

Лапароскопическая абляция (выпаривание) метастазов в печени.

В некоторых случаях (редко) проведение лапароскопического вмешательства бывает невозможным по разным причинам. Это, например, выявление выраженного спаечного процесса в брюшной полости, невозможность адекватной визуализации внутренних органов, а также кровотечение из сосуда, которое требует срочной остановки.

Во всех этих случаях операционная бригада переходит на традиционное вмешательство, для чего проводится обычный разрез брюшной стенки. Из противопоказаний к лапароскопическому вмешательству также можно отнести пожилой возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, которые могут повысить риск осложнений.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ