Поиск

Госпиталь Ихилов / ПРОКТОЛОГИЯ / Парапроктит – Острый парапроктит

 

 

ПАРАПРОКТИТ – ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ

 

Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки.

Парапроктит — одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки). Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов.

Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины.

Острый парапроктит – это острое гнойное воспаление околопрямокишечной (параректальной) клетчатки. Параректальная клетчатка окружает прямую кишку со всех сторон.

Причиной парапроктита является инфекция, которая обычно проникает в параректальную клетчатку из анальных крипт и анальных желез.

Инфекция, которая является возбудителем при парапроктите чаще всего – это смешанная микрофлора. Обычно выявляются стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Реже может быть обнаружена специфическая микрофлора, к которой относится туберкулез, актиномикоз, клостридии. Обычно такой парапроктит встречается достаточно редко (в 1 - 2% случаев).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

В зависимости от локализации воспалительного процесса, парапроктит может быть:

Подкожный парапроктит (абсцесс) – в этом случае гнойное расплавление клетчатки отмечается прямо под кожей в перианальной области. Наиболее легкий по своему течению и прогнозу тип парапроктита.

Интрасфинктерный парапроктит – при этом типе парапроктита воспалительный процесс затрагивает сам анальный сфинктер.

Ишиоректальный парапроктит – при этом гнойное воспаление отмечается в так называемой подвздошно-прямокишечной ямке.

Пельвиоректальный парапроктит (абсцесс) – эта форма парапроктита характеризуется гнойным воспалением клетчатки уже в малом тазу.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПАРАПРОКТИТА

Типичными признаками острого парапроктита являются:

Боль,

Отек мягких тканей,

Гиперемия (покраснение),

Гипертермия (местное повышение температуры)

Гной.

Как правило, в параректальную клетчатку возбудитель проникает из анальных желез и анальных крипт. В подавляющем большинстве случаев возбудителем парапроктита выступает смешанная микрофлора. Обычно обнаруживаются стафило- и стрептококки в комбинации с кишечной палочкой.

Иногда (буквально у 1-2% пациентов) выявляются и специфические инфекционные агенты по типу туберкулёзной палочки (бациллы Коха), актиномикоза, клостридий, гарднерелл, микоплазмы и т.д. Не исключается и роль вирусов.

Если среди возбудителей превалируют так называемые неспорообразующие анаэробы, развивается гнилостный парапроктит. Его отличительной чертой является поражение околопрямокишечной клетчатки на большом протяжении. Может возникнуть также и настоящий неклостридиальный анаэробный процесс, когда отмечается гнойное поражение не только жировой ткани, но и мышц, и фасций. Причём такой парапроктит будет отличаться практически молниеносной скоростью распространения и сопровождаться выраженной отёчностью и некротическими изменениями, когда вместо гнойного расплавления происходит омертвение поражённых тканей.

ФАКТОРЫ РИСКА ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

Среди предрасполагающих факторов острого парапроктита можно назвать:

Плохое состояние иммунной системы (т.е. слабый иммунитет), что может быть связано с истощением, алкоголизмом,

Острая или хроническая инфекция,

Изменения кровообращения, которые встречаются при сахарном диабете, атеросклерозе;

Нарушения работы кишечника (запоры или поносы)

Сопутствующие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит и т.д.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

Диагностика острого парапроктита, прежде всего, основана на клинической картине.

Пациента беспокоит боль в перианальной области, может отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, лихорадка и озноб.

Помимо местных проблем в виде отёка мягких тканей, покраснения, локальной гипертермии (повышения температуры тела), страдает и общее состояние больного, особенно если имеют место тазово-прямокишечные либо ишиоректальные абсцессы.

Если гной прорвался, расплавив кожу, то возникает свищ, через который выделяется гной. Причём внутреннее отверстие практически, всегда одно, а наружных может быть два и даже более.

Помимо характерной объективной симптоматики, на которой, по сути, и базируется диагностика острого парапроктита, могут присутствовать изменения в анализах крови.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

Лечение острого парапроктита – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии гнойного очага под местным либо общим (при глубоком гнойном очаге) обезболиванием, удалении гноя, промывании полости антисептическими растворами и назначении антибиотиков.

Ежедневно проводятся перевязки.

У большинства пациентов после эвакуации гноя происходит полное выздоровление.

Заживление полости в зависимости от её размеров может продолжаться от двух до четырёх недель и более.

Несвоевременное и неправильное лечение острого парапроктита очень часто приводит к серьёзным осложнениям: незарастающим свищам и хроническому воспалению. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу.





ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 446-46-15 — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
+7 (495) 51-722-51
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ