Навигация
Поиск
ПАРАПРОКТИТ – ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ
Хронический парапроктит – это хроническое воспаление околопрямокишечной клетчатки с вовлечением в патологический процесс анальной крипты и межсфинктерного пространства, ведущее к образованию параректального свища.
Свищ – это патологический канал, который соединяет очаг заболевания (чаще всего гнойник или опухоль) с поверхностью тела или какой-либо его полостью.
Кроме того, свищ может образоваться между двумя полыми органами.
Внутренним отверстием параректального свища является анальная крипта, а наружное, диаметр которого, как правило, не больше 1 мм, в большинстве случаев открывается на промежности.
Хронический парапроктит, и параректальные свищи считаются следствием перенесенного острого парапроктита.
Чаще всего хронический парапроктит или параректальный свищ – это последствие ошибки в лечении острого парапроктита, либо результат самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита.
При хроническом парапроктите в области промежности или заднепроходного отверстия имеется свищевой ход. Обычно в нем протекает воспалительный процесс, который при обострении проявляется выделением гноя.
Это заболевание довольно часто встречается в проктологической и общей хирургической практике, что связано с поздней обращаемостью пациентов с острым парапроктитом к хирургу или проктологу. В результате возникает гнойный нарыв, который уже не может самостоятельно зажить.
ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА
Хронический парапроктит – это следствие острого парапроктита. Поэтому многие их симптомы схожи, за тем исключением, что при хроническом парапроктите их выраженность, гораздо меньше.
Чаще всего хронический парапроктит проявляется наличием у пациента свища на коже в области заднего прохода. Из него может выделяться гной. При постоянном выделении гноя, особенно при обильных выделениях, может появиться раздражение кожи в области заднего прохода и зуд. Кроме того, может отмечаться умеренная боль, более выраженная при дефекации.
Основной жалобой пациентов с данным заболеванием является наличие гнойных или сукровичных выделений в области промежности, нередко сопровождающихся раздражением кожи перианальной области и зудом.
Если параректальный свищ свободно дренируется, болевых ощущений зачастую может и не быть. В основном боль возникает при неполном внутреннем свище и обычно усиливается во время дефекации, после чего стихает. Объясняется это тем, что при растяжении анального канала в момент прохождения по нему каловых масс неполный внутренний свищ лучше дренируется.
Течение параректального свища обычно протекает волнообразно – это означает, что во время относительного стихания острого процесса может наступить обострение воспаления. Это связано обычно с закупоркой свищевого хода гнойно-некротическими массами. Возникает абсцесс, а после вскрытия и опорожнения его острый процесс стихает, боль исчезает, общее состояние пациента улучшается.
Однако при этом рана полностью не заживает, и из неё по-прежнему, хотя и в меньшем объёме, продолжают идти гнойные выделения. В том случае, если они становятся кровянистыми, врач должен насторожиться в плане онкологической патологии, в частности, принимая во внимание тот факт, что наличие хронического парапроктита в течение пяти лет и более сопряжено с риском ракового перерождения свища.
В период ремиссии пациенты обычно чувствуют себя достаточно удовлетворительно и особых жалоб не предъявляют. К тому же, при тщательном соблюдении пациентом гигиенических мероприятий, неактивная фаза длится довольно долго.
При развитии обострения свища усиливается выделение гноя, вновь появляются боли, ухудшается общее самочувствие, нарушается сон, что крайне негативно отражается на психике.
Из последствий нелеченного хронического парапроктита можно назвать острый проктит (воспаление прямой кишки), проктосигмоидит, недержание кала, что связано с поражением анального сфинктера. Если гной при хроническом парапроктите прорвется в тазовую клетчатку, это может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА
Сложные параректальные свищи, особенно с инфильтратами и гнойными затеками, с частыми обострениями, может стать причиной значительного ухудшения общего состояния пациента.
Среди осложнений хронического парапроктита можно отметить раздражение кожи в области свища, зуд, а впоследствии может возникнуть импотенция, бессонница, раздражительность, быстрая утомляемость.
Длительное течение воспалительного процесса приводит, в свою очередь, к значительной деформации анального канала и промежности. Происходят рубцовые изменения в анальном сфинктере, что приводит к его недостаточности.
Для хроническoго парапроктита характерно и такое осложнение, которое встречается и при хронической анальной трещине, как пектеноз. Это рубцовые изменения в стенке анального канала. Их следствие – это снижение эластичности анального канала и его рубцовая стриктура.
При длительном воспалении (более 5 лет) есть риск озлокачествления.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
