Навигация
Поиск
АНОКОПЧИКОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (КОКЦИГОДИНИЯ)
Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния) - это состояние, при котором отмечаются выраженные боли в области заднепроходного отверстия или копчика.
Причин для развития данного синдрома довольно много, и зачастую для их выявления приходится приложить немало усилий, назначив при этом целую уйму исследований и задействовав специалистов различного профиля, вплоть до психиатра.
ПРИЧИНЫ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
В основном данная проблема возникает на фоне перенесенных травм (падения на копчик, сильного удара ногой или ушиба о твёрдый предмет), которые сами по себе могли произойти ещё задолго до появления кокцидогинии, вследствие чего пациент зачастую и не связывает их друг с другом.
Кроме травмы могут быть и другие причины возникновения кокцигодинии (например, если долго сидеть на «мягком»).
Среди других причин развития анокопчикового болевого синдрома следует отметить:
перенесенные операции на анальном канале, приведшие к возникновению рубцовых деформаций ануса;
тяжёлые естественные роды (большой плод переразгибает сустав с надрывом наружу);
патологию со стороны нервно-мышечного аппарата тазового дна и позадианального пространства;
опущение промежности;
повторяющиеся запоры и диарею.
Не последнюю роль играют также длительные прогулки верхом или на велосипеде и привычка подолгу сидеть в туалете.
ПРОЯВЛЕНИЯ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Клинические проявления обычно укладываются в два основных симптома:
боли непосредственно в области копчика (сама «кокцигодиния»)
боли в анальном канале и в прямой кишке, причем зачастую без видимой причины (аноректальная боль).
Боль – это основной и главный симптом при кокцигодинии. При этом сама боль обычно локализуется в области прямой кишки или в анальном канале, либо в области копчика. Порой пациент не может даже точно определить место боли. Сам пациент порой не способен точно определить локализацию своих ощущений, которые, кстати, при данной патологии могут иметь постоянный характер, а могут возникать абсолютно внезапно и исчезать сами по себе спустя какое-то, иногда, совсем, не продолжительное, время. По характеру они бывают как тупыми, так и в виде покалываний. Боли способны иррадиировать, отдавая в ягодичную область, в зону промежности и т.д.
Прокталгия обычно проявляется внезапным появлением боли в прямой кишке длительностью от нескольких секунд до получаса. Такая боль обычно ночная. Когда появиться боль предугадать невозможно. При этом промежутки без болей могут быть достаточно длительными. Прокталгия может сочетаться со спастическими болями, приапизмом (болезненная эрекция), вегетососудистыми расстройствами (бледность кожи, потливость).
При кокцигодинии основной симптом – это копчиковая боль. Она обычно сильнее при давлении на копчик или движениях пациента. Больной зачастую не может определить точное расположение боли. Их может беспокоить чувство тяжести или жжения в области копчика, а также постоянные ощущения дискомфорта в этой зоне.
Кроме того, иногда у пациентов отмечаются вегетососудистые расстройства (бледность кожных покровов, повышенная потливость), а лиц мужского пола беспокоит приапизм (болезненная эрекция).
Аноректальная невралгия больше относится к неврологическим проблемам. Она проявляется разлитой болью, которая отдает в крестец, копчик, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная симптоматика в основном имеет место у женщин старше 50 лет и, как правило, сочетается с какими-либо другими неврологическими и/или неврастеническими расстройствами по типу ипохондрии, депрессии и различных вариантов фобий.
ДИАГНОСТИКА АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Для того чтобы врач мог выставить диагноз анокопчикового синдрома вначале следует исключить все те заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса.
Для установления диагноза анокопчикового болевого синдрома, необходимо, в первую очередь, исключить наличие заболеваний, которые также могут давать боли в области копчика и ануса.
Это такие заболевания, как:
геморрой,
анальнуя трещина,
парапроктит,
неврит седалищного нерва (ишиас),
пояснично-крестцовый радикулит и др.
Только после этого можно целенаправленно обследовать пациента для выявления кокцидогинии.
В диагностике кокцигодинии (анокопчикового синдрома) в Израиле применяется весь арсенал исследований, применяющихся в проктологии:
наружный осмотр,
пальцевое ректальное исследование,
аноскопия,
ректороманоскопия,
ирригография,
УЗИ брюшной полости,
Женщин также обследуют вагинально, а у мужчин оценивают состояние простаты. Не менее важно и электрофизиологическое исследование мышц тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.
С целью исключения органической патологии крестца и копчика (переломы, подвывихи и т.д.) применяется рентгенография, магнитно-резонансная томография.
ЛЕЧЕНИЕ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Лечение анокопчикового синдрома должно быть комплексным и индивидуальным.
Лечение напрямую зависит от превалирующего в болевом симптомокомплексе звена.
Очень хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры такие, как ректальная дарсонвализация, ультразвук, диадинамические токи, УВЧ, бальнеотерапия.
Весьма результативна в лечении кокцидогении иглотерапия или электроакупунктура.
Невропатологом дополнительно могут быть назначены также седативные средства. Кроме того, при наличии показаний травматологом или ортопедом проводится оперативное лечение (например, направленное на устранение избыточной подвижности копчика).
ПРОГНОЗ
Эффективность проводимого лечения во многом зависит от того, насколько правильно выявлена причина болей и от правильно подобранной комплексной терапии.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
