РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов).
Рак толстой кишки (Колоректальный рак) — это злокачественная опухоль толстого кишечника, которая может быть в разных его отделах: слепой, ободочной, сигмовидной и прямой, а также в анальном канале.
Рак толстой кишки — достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое встречается во многих индустриально развитых странах.
Ежегодно в Великобритании от рака толстой кишки умирает более 16 тысяч больных. В США эта цифра достигает уже 50 тысяч. В России рак толстой кишки также весьма нередкое заболевание.
Рак толстой кишки стоит на 4-м месте среди онкологических заболеваний у женщин, уступая раку легкого, желудка и молочной железы, а у мужчин — на третьем.
В США ежегодно рак толстой кишки выявляется у 112 тысяч человек, а рак прямой кишки — у 41 тысячи человек.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
Толстая и прямая кишка – конечные отделы желудочно-кишечного тракта. В норме в толстой кишке происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Толстая кишка состоит из четырех отделов:
Первый отдел – восходящий отдел ободочной кишки. Но начинается от слепой кишки в правом нижнем отделе брюшной полости и идет до печеночного угла. Там начинается второй отдел – поперечный. Он доходит до селезеночного угла, где начинается нисходящий отдел толстой кишки. Нисходящая ободочная кишка продолжается в S-образный отдел – сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка продолжается в прямую кишку. Она продолжается в анальный канал.
Стенка толстой кишки состоит из нескольких слоев – слизистой оболочки, подслизистой, мышечной и серозной.
Колоректальный рак начинается в самом внутреннем слое стенки кишки – слизистой оболочке, а затем, по мере роста, распространяется через все слои. В зависимости от того, какой слой толстой кишки поражен и в какой степени, определяется стадия рака
ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ
Большинство опухолей толстой и прямой кишки развивается в течение нескольких лет. Обычно, прежде чем возникает рак толстой кишки, возникает полип – доброкачественная ткань в толстом кишечнике. Некоторые такие полипы могут стать злокачественными и перерасти в рак.
Риск злокачественного перерождения полипа зависит от его типа:
Аденоматозный полип – эти полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Эти полипы считаются предраковыми.
Гиперпластические полипы и воспалительные полипы, в общем, не являются предраковыми. Но некоторые специалисты считают, что гиперпластические полипы могут быть предраковыми или нести высокий риск аденоматозного перерождения, особенно в восходящем отделе.
Другой вид предракового состояния – дисплазия. Это область слизистой толстой или прямой кишки, где имеются аномальные клетки. Особенность этих клеток в том, что у них есть риск перерождения в рак.
Дисплазия в толстой кишке обычно встречается у пациентов с такими заболеваниями, как язвенный колит, болезнь Крона, при которых имеет место воспаление в слизистой кишке.
НАЧАЛО И РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Если рак возникает в полипе, он постепенно врастает в стенку толстой или прямой кишки.
Когда раковые клетки находятся в стенке кишки, они могут врастать в кровеносные или лимфатические сосуды. По лимфососудам раковые клетки распространяются в лимфоузлы. По кровеносным сосудам раковые клетки распространяются в соседние и отдаленные органы – т.н. метастазы.
ТИПЫ РАКА ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ
В толстой и прямой кишке может возникнуть несколько типов рака.
Аденокарцинома - Более чем в 95% колоректального рака он проявляется в виде аденокарциномы. Этот рак исходит из железистых клеток, которые находятся в слизистой. Другие виды рака толстой кишки встречаются гораздо реже.
Сюда относятся:
Карциноид: эти опухоли исходят из особых гормон-продуцирующих клеток в тонкой кишке.
Гастроинтестинальные стромальные опухоли: эти опухоли исходят из специализированных клеток в стенке толстой кишки, которые называются интерстициальные. Некоторые из них носят доброкачественный характер, другие – злокачественный. Эти клетки встречаются везде в ЖКТ, но в толстой кишке они не встречаются.
Лимфомы: эти опухоли исходят из иммунных клеток, которые локализуются в лимфатических узлах, но также они могут начаться в толстой кишке, прямой кишке и других органах.
Саркомы:эти опухоли начинаются в кровеносных сосудах, а также в мышечной и соединительной ткани стенки толстой или прямой кишки. Саркомы редко встречаются в толстой кишке.