Навигация
Поиск
РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ – ДИАГНОСТИКА
Рак толстой кишки (Колоректальный рак) — это злокачественная опухоль толстого кишечника, которая может быть в разных его отделах: слепой, ободочной, сигмовидной и прямой, а также в анальном канале.
Регулярное обследование часто позволяет выявить рак толстой и прямой кишки на ранней стадии, когда он еще поддается лечению.
Во многих случаях скрининговое обследование позволяет предупредить развитие рака, так как если выявить полип и удалить его, это может служить профилактикой рака.
СКРИНИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ
Скрининговое исследование – это диагностические мероприятия, которые проводятся у пациентов без симптоматики рака толстой кишки.
Все эти исследования делятся на два типа:
Исследования, которые позволяют выявить колоректальный рак и полипы. Эти методы позволяют оценить структуру толстой кишки. Для этого используется эндоскопическое оборудование либо рентгеноскопия. При выявлении полипа, он может быть удален до того, как он перерастет в рак.
Исследования, которые в основном предназначены для выявления рака. Эти методы направлены на исследование стула на признаки злокачественной опухоли в кишечнике. Эти методы не позволяют выявить полипы.
Диагностика рака толстой кишки – это:
сбор анамнеза,
физикальное обследование пациента,
данные лабораторных анализов,
данные различных инструментальных методов исследования.
СБОР АНАМНЕЗА
Сбор анамнеза – это опрос пациента врачом.
Врач узнает жалобы больного, как началось заболевание, узнает характер диеты, стула, перенесенные ранее заболевания, также хронические, особенно толстой кишки.
Врач выясняет, нет ли в семье пациента лиц, страдавших раком толстой кишки или полипами.
ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Пальцевое ректальное исследование - это наиболее простой и безопасный метод диагностики в проктологии.
Пациентам важно понимать, что пальцевое исследование – это первый шаг на пути правильной диагностики рака и других заболеваний прямой кишки, а также других органов, несмотря на возможные эстетические неудобства и дискомфорт при этом исследовании.
Пальцевое исследование позволяет выявить опухоли прямой кишки в ее дистальном отделе, другие заболевания прямой кишки, а также наличие крови (явной) в просвете прямой кишки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эндоскопические методы исследования – это стандарт в диагностике рака толстого кишечника, а также других заболеваний толстой кишки.
К ним относятся:
ректороманоскопия
колоноскопия.
Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.
При ректороманоскопии врач вводит в прямую кишку пациента через задний проход ректороманоскоп, который представляет собой металлическую трубку с окуляром и объективом с лампой на разных концах.
Сигмоидоскопия – это эндоскопическое исследование, позволяющее оценить внутреннюю поверхность прямой и сигмовидной кишки, состояние их слизистой и выявить разнообразные наличие как полипов, так и злокачественных опухолей, а также провести биопсию. Кроме того, этот метод позволяет выявить и другие причины наличия крови в стуле. Для проведения сигмоидоскопии применяется сигмоскоп. Он представляет собой гибкий зонд, на конце которого лампочка и объектив камеры. Врач может видеть поверхность кишки своими глазами. Длина сигмоскопа примерно 60 см, поэтому врач может обследовать только прямую и сигмовидную кишку.
Перед проведением сигмоидоскопии требуется проведение очистительной клизмы. Кроме того, врач может Вам назначить особую диету, для того, чтобы можно было легче подготовиться к обследованию. Сигмоидоскопия занимает в среднем 10-20 минут. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Пациент ложится на специальный столик, на левый бок, поджав колени к груди. Сигмоскоп смазывается любрикантом и затем медленно вводится в прямую кишку. Во время обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт, связанный с раздуванием кишечника воздухом.
Гибкой сигмоидоскопией называется сокращенный вариант колоноскопии.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование.
Колоноскопия по своему принципу похожа на сигмоскопию, отличие ее лишь в том, что она позволяет оценить состояние слизистой всего толстого кишечника, а не только его конечных отделов.
Колоноскопия – такое же эндоскопическое исследование. Для него применяется колоноскоп. Это тонкий зонд, на конце которого имеется лампочка и видеокамера. Колоноскоп также позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистой кишечника.
Колоноскопия проводится, как и сигмоидоскопия, в положении пациента на левом боку, с поджатыми к груди ногами. Перед тем, как ввести его в прямую кишку пациента он смазывается любрикантом. Колоноскопия дает возможность визуально оценить состояние всего толстого кишечника, так как длина колоноскопа составляет 120 – 152 см. Во время колоноскопии, как и при сигмоидоскопии возможно ощущение дискомфорта. Колоноскопия также позволяет провести биопсию при обнаружении полипа или опухоли.
Эндоскопические методы исследования позволяют врачу «воочию» увидеть состояние толстой кишки, ее патологию, саму опухоль, оценить ее размеры, состояние, кровоточивость, объем в просвете, который она занимает, а также взять кусочек самой опухоли для биопсии.
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ
Лабораторные анализы – это анализы крови и кала.
Анализ крови может показать изменения, которые происходят в организме при раковых заболеваниях, например, лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, а также анемию в случае хронической кровопотери из опухоли.
Анализ кала проводится, прежде всего, на скрытую кровь, так как не всегда кровь можно выявить при пальцевом ректальном исследовании.
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это одно из простых и дешевых на сегодняшний день.
При правильно проведенной подготовке к нему больного УЗИ помогает оценить размеры опухоли, в какие соседние органы она прорастает, а также наличие метастазов в отдаленных органах.
Существует четыре вида ультразвукового исследования: чрескожный, эндоректальный, эндоскопический, интраоперационный.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования толстого кишечника с помощью рентгеноконтрастного вещества – взвеси сульфата бария, которая вводится через прямую кишку.
Для исследования пациенту делается так называемая «бариевая клизма». Барий туго заполняет просвет кишечника, после чего делается рентгеновский снимок.
Ирригоскопия показагна при кровотечениях из прямой кишки, выделениях из кишечника, болях в заднем проходе, хронических запорах или поносах. Она также применяется для выявления полипов и рака толстой и прямой кишки. Подготовка к ирригоскопии такая же, как и к другим исследованиям кишечника.
Обычно ирригоскопия назначается в тех случаях, когда результаты колоноскопии или ректороманоскопии сомнительны или малоинформативны, либо когда нет возможности проведения таких исследований.
БИОПСИЯ ОБНАРУЖЕННОЙ ОПУХОЛИ
Биопсия – это взятие кусочка опухоли при колоноскопии.
Затем взятый кусочек ткани – биоптат – исследуется под микроскопом гистологом. При этом определяется тип опухоли, степень ее дифференцировки, степень прорастания в стенку кишки.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Компьютерная томография позволяет делать «послойные» рентгеновские снимки органов брюшной полости, и таким образом, оценить состояние органов и тканей, а также саму опухоль.
НУЖНО ЗАМЕТИТЬ обычно заболевания толстой кишки проявляются «монотонно».
Основными проявлениями их являются:
Нарушение стула (запор, понос)
Патологические выделения (обычно – кровь).
Боль или чувство дискомфорта в животе.
Все эти признаки, конечно, неспецифичны, т.е. не говорят конкретно за какое-то одно заболевание. Например, кишечное кровотечение может быть признаком многих заболеваний толстого кишечника (геморрой, язвенный колит, кровоточащие полипы, рак и др.). Кроме того, важно помнить, что зачастую указанные заболевания могут и сочетаться.
К любым проявлениям заболеваний кишечника (особенно кровотечения) у лиц старше 50 лет всегда следует относиться с настороженностью, так как можно упустить опухоль и запустить ее.
Большинство опухолей толстой кишки (70 %) локализуется в дистальных ее отделах (прямая и сигмовидная кишка).
Поэтому не стоит пренебрегать такими методами исследования, как ректороманоскопия и пальцевое исследование.
УЗИ позволяет выявить наличие отдаленных метастазов, например, в печени.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
