Навигация
Поиск
ДИАГНОСТИКА В ПРОКТОЛОГИИ – ИССЛЕДОВАНИЕ ЗОНДОМ
Метод исследования зондом - применяется для изучения особенностей топографии свищей прямой кишки.
Качественно проведенная процедура помогает установить направление их хода по отношению к кишечной стенке, оценить протяжённость, выявить изменения рельефа и наличие дополнительных полостей.
Процедура имеет особую ценность для диагностики хронического парапроктита (воспаления околопрямокишечной клетчатки), так как даёт возможность установить сообщение патологического хода непосредственно с просветом прямой кишки. Наличие такой связи в области анального канала является главной особенностью этого заболевания, а её отсутствие ставит перед врачом дополнительные диагностические задачи.
Для исследования используют металлический зонд с круглым утолщением на конце — пуговчатый зонд.
Если свищи локализуются на коже промежности, зондирование проводят в положении больного лёжа на спине, на гинекологическом кресле. Через наружное отверстие свищевого хода вводят пуговчатый зонд и продвигают его в глубину настолько, насколько это возможно в данном случае, соблюдая при этом крайнюю осторожность и избегая какого-либо насилия, так как подобного рода действия и без того часто бывают болезненными для пациента.
При неаккуратном выполнении процедуры существует риск формирования ложного хода. Чтобы избежать этого, манипуляцию контролируют с помощью введенного в кишку указательного пальца свободной руки.
При наличии множественных наружных свищевых отверстий их все без исключения зондируют. Когда свищ имеет прямой и короткий ход, зонд совершенно свободно проникает в просвет прямой кишки. Если же он извилистый, довольно часто попасть зондом во внутреннее отверстие не удаётся.
Если свищ интрасфинктерный или неглубокий транссфинктерный, зонд идёт чётко по направлению к анальному каналу. Когда свищевой ход высокий, инструмент достаточно легко продвигается вверх, параллельно стенкам прямой кишки, а при наличии гнойной полости свободно баллотирует.
Принципиальное значение для лечения свищей прямой кишки имеет определение топографо-анатомических взаимоотношений между свищевым ходом и мышцами сфинктера. Эта задача решается с помощью зондо-пальцевого приема.
Суть данного подхода заключается в определении толщины тканей между пуговчатым зондом, введенным в свищевой ход, и пальцем исследователя, находящимся в просвете прямой кишки.
При этом чем больше толщина слоя тканей, тем выше вероятность того, что имеет место сложный вид свища, и напротив, если мостик мягких тканей над зондом узкий и на уровне дистальной части заднего прохода не превышает 10 мм, можно быть практически уверенным в наличии простого свища.
Таким образом, принимая во внимание данную информацию, и судят об отношении свищевого хода к внешнему сфинктеру заднего прохода.
Зондовое исследование при наличии свища является строго обязательной и очень информативной диагностической процедурой.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
