Навигация
Поиск
ДИАГНОСТИКА В ПРОКТОЛОГИИ – РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.
Ректороманоскопия является обязательным элементом любого проктологического обследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.
Всё чаще в последнее время она осуществляется с профилактической целью и рекомендуется всем лицам старше сорока лет в качестве ежегодного скрининга, направленного, в частности, на раннюю диагностику злокачественных новообразований прямой кишки.
Исследование осуществляется с помощью специального прибора, ректороманоскопа. Он представляет собой трубку, которая содержит в себе осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Воздухом раздувается полость прямой кишки, затем система подачи воздуха отсоединяется и устанавливается окуляр.
Для успеха процедуры очень важно заблаговременно качественно очистить кишечник с помощью клизм или определённых препаратов, предписанных врачом.
Процедура в принципе безболезненна и не требует предварительной анестезии. Для её проведения пациент принимает колено-локтевое положение. Врач делает наружный осмотр области заднепроходного отверстия, пальцевое исследование прямой кишки и только после этого аккуратно вводит смазанный вазелиновым маслом или специальным гелем ректороманоскоп, через специальное отверстие которого для улучшения обзора и расправления стенок кишки подаётся немного воздуха.
Аппарат постепенно, без нажима продвигают внутрь, по продольной оси анального канала на глубину, не превышающую 4-5 см. Затем на таком уровне извлекают обтуратор и начинают тщательно осматривать слизистую оболочку по мере дальнейшего продвижения тубуса вперёд. При этом обращают внимание на её цвет, влажность, блеск, оценивают эластичность, рельеф, характер складчатости, изучают сосудистый рисунок, подтверждают либо опровергают наличие каких-либо патологических изменений, а также оценивают тонус и двигательную функцию. Кроме того, осматриваются геморроидальные узлы, обращается внимание на их размеры, внешний вид, констатируются признаки воспаления и тромбоза.
При ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки в норме - эластична, имеет интенсивный розовый цвет, гладкую, блестящую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом, нежный или вовсе незаметный сосудистый рисунок. В дистальной части сигмовидной кишки слизистая розовая, с гладкими циркулярными, поперечно расположенными складками; толщина и высота которых не превышает 2 мм. Сосудистый рисунок здесь виден более чётко.
Тонус кишечной стенки кишки определяется в процессе выведения тубуса. В норме отмечается равномерное конусовидное сужение просвета с полностью сохранённым рельефом складок.
Противопоказаний к ректороманоскопии, по сути, нет.
В некоторых ситуациях, например, в случае профузного кишечного кровотечения, при врождённом или приобретённом сужении просвета кишки, при наличии активных воспалительных заболеваний анального канала и/или брюшной полости, острой трещины анального канала, исследование откладывается на некоторое время либо выполняется после обезболивания, с очень большой осторожностью при щадящем положении больного.
Если ректороманоскопия методически проведена правильно, осложнения по типу перфорации стенки кишки и прочее встречаются крайне редко.
Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
