Навигация
Поиск
ОСТРОКОНЕЧНЫЕ ПЕРИАНАЛЬНЫЕ КОНДИЛОМЫ
Остроконечные перианальные кондиломы – это разрастания в области ануса в виде сосочков серо-розового цвета, которые нередко располагаются в виде отдельных островков-скоплений.
Между этими скоплениями можно увидеть целую, непораженную кондиломами кожу.
Число и размеры остроконечных кондилом может быть разным, они могут сливаться в конгломераты больших размеров и закрывать заднепроходное отверстие.
По своему внешнему виду остроконечные кондиломы все они напоминают цветную капусту.
К возникновению остроконечных кондилом в перианальной области приводит папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) типа 6 и 11.
Заражение может быть и половым путем.
Обычно, если человек заразился вирусом папилломы, то никаких проявлений не отмечается. Клиническая симптоматика проявляется при ослаблении иммунной системы.
В некоторых случаях выявляются целые конгломераты кондилом, порой даже закрывающие собой анальное отверстие. Но чаще, всё же, обнаруживаются отдельные островки-скопления, между которыми находятся непоражённые кожные покровы.
ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
Основной жалобой пациентов с остроконечными перианальными кондиломами является наличие сосочковых разрастаний вокруг ануса, а также ощущение инородного тела в этой области.
Иногда может ощущаться ощущение жжения, зуда.
Может появиться мокнутие в области ануса.
Если остроконечных кондилом много и они большие, у пациентов может отмечаться выделение крови, а также боли. Это связано с постоянной травматизацией кондилом при дефекации, а также натиранием одеждой.
Большие перианальные кондиломы могут сопровождаться неприятно пахнущими выделениями.
При присоединении инфекции в кондиломах отмечается воспаление, они становятся покрасневшими, болезненными и отечными.
При длительно существующем воспалении, поддерживаемом плохим соблюдением личной гигиены, в кондиломах формируются свищевые ходы, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИАНАЛЬНЫХ КОНДИЛОМ
Главным осложнением перианальных кондилом является их способность к рецидивированию, как после консервативного, так и оперативного лечения.
Среди осложнений перианальных кондилом особого внимания заслуживает их способность к рецидивированию, причём как после проведения консервативной терапии, так и после хирургического лечения.
Другой, хоть и редкой, но серьёзной проблемой является малигнизация - то есть, злокачественному перерождению. Имеются случаи, когда остроконечные кондиломы перерождались в плоскоклеточный рак. Такое осложнение чаще всего встречается при гигантских кондиломах (так называемая опухоль Бушке-Левенштейна, в особенности при переходе кондиломатозного процесса на анальный канал.
Ввиду такого хоть и редкого, но грозного осложнения и необходимо очень тщательно осматривать пациентов с перианальными остроконечными кондиломами, особенно гигантских размеров, как до, так и после операции по их удалению.
ДИАГНОСТИКА ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
Диагностика остроконечных перианальных кондилом у врача-проктолога в Израиле трудностей не вызывает.
Уже в ходе наружного осмотра перианальной зоны видны характерные сосочковые разрастания, внешне напоминающие цветную капусту. При этом нередко подобная картина выявляется и в области наружных половых органов.
В диагностику перианальных остроконечных кондилом входит также и пальцевое ректальное исследование. Это связано с тем, что кондиломы могут переходить также на анальный канал. Чаще всего поражение анального канала встречается при гигантских кондиломах.
Также пациенту следует выполнить ректороманоскопию, при которой обычно обнаруживается покраснение слизистой оболочки прямой кишки и иногда её зернистость.
Из лабораторных исследований необходимо сделать анализы на ВИЧ, реакцию Вассермана (с учётом возможного полового пути заражения) и, конечно же, на сам вирус папилломы человека.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
Остроконечные перианальные кондиломы следует чаще всего отличать от кондилом в этой области другого происхождения – сифилитических кондилом.
Сифилитические кондиломы отличаются от остроконечных тем, что они более плоские, а по цвету – светлее.
Кроме того, сифилитические кондиломы бывают в виде отдельных бляшек, а их поверхность влажная. Для уточнения диагноза проводится анализ крови на сифилис (кровь на RW), а также консультация венеролога.
Также важно дифференцировать кондиломы от злокачественных опухолей. В этом случае значение имеет проведение биопсии и цитологического исследования.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОКОНЕЧНЫХ ПЕРИАНАЛЬНЫХ КОНДИЛОМ
При небольших размерах остроконечных кондилом, когда между их скоплениями имеется здоровая кожа, проводится обычно консервативное лечение.
Консервативное лечение
Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи.
Для этого используется раствор кондилина, в состав которого входит подофиллотоксин, оказывающий цитотоксическое действие на поражённые вирусом папилломы клетки.
Кондилин наносится на кондиломы с помощью специального аппликатора, таким образом, чтобы он не попал на участки здоровой кожи. При попадании препарата на здоровую кожу может возникнуть сильное местное раздражение вплоть до изъязвления. Препарат кондилин наносится на кондиломы 2 раза в день в течение трех дней. После 4-дневного перерыва можно провести еще один курс трехдневного лечения.
Применение кондилина противопоказано при беременности, лактации (кормлении грудным молоком), у детей до 12 лет, а также при повышенной чувствительности к препарату.
Помимо кондилина применяются и противовирусные препараты по типу подофилина, бонафтона и других в виде мазей. Назначаются иммуностимуляторы.
Хирургическое лечение
При крупных остроконечных кондиломах, а также осложнениях, например, кровоточивости, проводится хирургическое лечение.
Хирургическое лечение может включать электродиатермокоагуляцию, лазерную деструкцию, применение высокочастотных радиоволн (аппарат сургитрон), криодеструкцию и классическое иссечение скальпелем.
Показание к хирургическому лечению кондилом – их большой размер, а также когда процесс переходит на анальный канал.
В некоторых случаях, когда таких кондилом много, хирургическое вмешательство может проводиться в несколько этапов, так как одномоментное удаление большого объема тканей может привести к деформации анального отверстия.
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией.
Метод электродиатермокоагуляции заключается в иссечении кондилом раскаленной электрическим током петлей, которая «набрасывается» на кондилому и как бы прожигает ее насквозь. Тем самым происходит одновременно и их коагуляция – остановка кровотечения. Более того, отсутствует риск разнесения вируса на другие ткани, так как он постоянно остается стерильным. То же самое относится к лазерной коагуляции, а также применению высокочастотных радиоволн.
ПРОГНОЗ
Само по себе хирургическое удаление кондилом проблемы не устраняет, так как вирус папилломы в организме остаётся.
Поэтому всегда есть риск рецидива, причем он связан обычно с провоцирующими факторами, когда отмечается ослабление иммунитета.
Лечение данной патологии должно быть всегда комплексным и включать в себя и оперативные, и консервативные меры. В этом случае шанс на выздоровление достаточно высокий.
Неблагоприятным прогноз будет в случае злокачественного перерождения кондилом.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
